他汀+阿司匹林=防控心血管疾病的两条腿,一个都不能少。
阿司匹林和他汀,是治疗心脑血管疾病非常重要的两种药物,甚至可以说,在治疗心脑血管疾病方面,他俩是一对黄金搭档。
治疗心脑血管疾病,为什么要同时服用阿司匹林和他汀?
阿司匹林的主要作用是预防动脉内血栓的形成,最终目的是预防心肌梗死和脑梗死。
阿司匹林,是抗血小板,让血块不要快速凝固的。
比如正常人手破了,一按血就止住了,这就是由于血小板参与了止血的作用。
心脑血管疾病,大都是由于血管狭窄,血管狭窄是因为血管里有斑块,当斑块破裂时,马上给血小板发出求救信号,请血小板火速赶来止血。
血小板可是个高效的主儿,能立刻止血,但止血时难免会形成血块,我们叫做血栓。
为了不把血管堵住,就吃阿司匹林,抗血小板。
我们说了,斑块破裂时,血小板就会立马上班止血。
那不让斑块破裂就不会有后面的麻烦了呗!
是的,此时,他汀就得闪亮登场了。
我们都知道心脑血管疾病的本质是血管垃圾也就是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化斑块加重,就会使血管狭窄进一步加重,不稳定斑块就可能会破裂,一旦斑块破裂就会形成血栓。
低密度脂蛋白是形成血管垃圾,加重动脉粥样硬化,引起心脑血管疾病的元凶。
而他汀能降低低密度脂蛋白,预防粥样动脉硬化加重。
同时稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓形成,从而预防心肌梗死、脑梗死。
所以阿司匹林和他汀,江湖人称是预防和治疗心脑血管疾病不可分割的黄金搭档。
这两种药可以一起服用吗?什么时候服用比较好?
有人说,他汀要晚上吃,阿司匹林要在早晨饭后吃,这并不准确。
对于一代的辛伐他汀、洛伐他汀等药物来说,晚上服用效果更好。
但对于长效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀,可以放在任何时间吃,进餐和服药时间,对于药效并没有太大的影响。
我们现在服用的低剂量阿司匹林,一般都会先选择肠溶片,肠溶片建议空腹服用,饭前半小时或睡前服用都是可以的,空腹服用有利于药品迅速进入肠道起效,减少对胃黏膜的直接刺激。
总结起来就是说:阿司匹林肠溶片和第三代的三种三种他汀,可以一起吃;
所有的他汀都适合晚上服用,所以阿司匹林肠溶片加任何他汀,都可以放在睡前吃。
长期服用阿司匹林他汀类药物,要注意以下个方面
1. 长期服用药物要注意用药的有效性和安全性
用药的有效性和安全性是不可分割的两个方面。
有些患者过于注意用药的有效性,坚持服药,身体出现了严重的不良反应也不管,最终造成严重的后果,比如内出血、肝损伤、横纹肌溶解症等。
反之,还有一些患者过于注重安全性,生怕长期服药对身体带来不良影响,于是吃吃停停,不按剂量服用,达不到治疗效果,这两种做法,都是不可取的。
2. 注意定期监测各项指标
若确实有相关适应症,需要长期服用阿司匹林和他汀类药物时,才可以在医生指导下服用。
在服药期间,要注意监测血脂情况,在血脂达标的基础上,尽量选择低剂量的他汀药物,以减少药物带来的副作用。
3. 药物的不良反应,一定要重视起来
除了定期监测各项指标,药物的副作用也是不容忽视的,不良反应的发生有一定的概率,但并不是说一定会发生。
长期服用阿司匹林,要注意出血风险!
一般在服药的前12个月,消化道出血风险最大,并在服药的第三个月,风险达到顶峰。
本身有消化道问题的患者,可以在服药的前12个月,加服胃黏膜保护剂来预防消化道出血的问题。
除了消化道出血,服药期间若出现其他的出血症状也要小心,如皮下出血,牙龈出血等,应就医诊断看是否是服药所引发的。
长期服用他汀类药物,要注意:
要定期检查肝功能,一旦出现转氨酶升高3倍以上,应停服药物;
如果出现肌肉疼痛的问题,也一定要尽早的去检查肌酸激酶值,如果长期不管,可能会引发横纹肌溶解症或肾衰竭等大问题;
长期服用他汀类药物,还要注意监测血糖问题,如果出现服药引起的血糖升高的问题,也应及时就医处理。
问上医提醒大家
有些患者私信我说他口服他汀和阿司匹林一段时间,血脂已经达标,是不是可以不再吃了?
对于那些心脑血管疾病高危人群来说,即便是你已经有效的控制好血压、血脂、血糖,也少不了阿司匹林的保驾护航。
这么说吧,只要是没有明显的使用禁忌症,心脑血管疾病高危人群都要长期口服阿司匹林,尽量不要自己停药。
他汀的地位和阿司匹林同样重要,一般来说,一旦停用他汀,心脑血管疾病发生机率会立刻恢复到之前的状态,甚至更高。
现阶段,对于大部分心脑血管疾病,还没有根治的办法,只能说是通过服用阿司匹林和他汀来降低发生率和控制病情。
所以说,对于那些心脑血管疾病高危人群来说,只要没有明显的禁忌症,绝大多数人需要长期口服阿司匹林和他汀,甚至是终身服药,更不能擅自停药。
如果真的需要停药,一定在医生指导下。