长期高尿酸超标,不仅会引发痛风性关节炎,更会引起肾脏病变。

现实生活中,很多患者痛风和高尿酸血症患者在检查时,都会出现不同程度的肾脏损伤。

于是大家都想问:这种损伤是否可逆?如何弥补这种伤害?

在这里,"问上医"为您详细解答。

打开网易新闻 查看更多图片

长期高尿酸,肾脏可出现三种病变,每种都有特定信号

病变1:慢性尿酸性肾病

血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织,可导致肾脏慢性的间质性炎症。

这会使肾脏的内部零件(肾小管、肾小球)变形、萎缩、纤维化、硬化,进而发生慢性肾小球肾炎。

一般可能会出现以下症状:

(1)起夜增多

肾小管通常较早受到损害,其浓缩尿液的功能减退,排出尿液的比重降低,尿量增多。

(2)泡沫尿、腰痛或下肢浮肿

到了肾小球也受到攻击时,会出现轻度蛋白尿和镜下血尿。

这些原本应该在血液中的物质,进入尿液后,会改变尿液的表面张力,出现泡沫后长久不破溃。部分病友会发觉自己尿中的泡沫增多。

较为严重的,还会感到腰部酸痛,甚至有人发现自己会出现下肢浮肿的情况。

(3)肾性高血压

随着病情的进一步恶化,患者会出现肾性高血压、肾功能不全,最终发展到慢性肾衰竭。

2、急性尿酸性肾病

急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。

所谓继发性痛风,是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常,而是存在其他的推动因素,如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。

导致尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管等部位,造成广泛严重的尿路阻塞,一般会迅速出现尿量减少甚至无尿,引起急性肾功能衰竭等症状。

3、尿酸性肾结石

主要为尿酸在肾脏沉积形成结石,从而对肾脏造成损伤,主要表现为血尿,腰痛,排尿困难。

打开网易新闻 查看更多图片

把尿酸降下来,肾功能就能恢复吗?

短期内体内尿酸水平急剧升高,导致急性血肌酐升高,大多数人只要治疗及时,肾功能可以恢复。

为此,我们需要尽可能将尿酸控制在300以下(正常人是360以下),以便尿酸结晶或痛风石更快溶解。但尿酸水平不是越低越好,多个指南均指出,血尿酸应该高于180。

但如果是慢性的情况,表现为轻度的蛋白尿、低比重尿、尿浓缩功能下降,进而出现肾功能不全、高血压,少部分可进展为尿毒症。

如何避免高尿酸超标引起的肾损伤?这4个要点牢记在心

要点1:稳控尿酸,全面筛查可加剧肾损伤的疾病

降尿酸,药物是首要方法。目前药物可分为以下4大类:

  • 减少尿酸生成:非布司他、别嘌醇;

  • 增加尿酸排泄:苯溴马隆、丙磺舒;

  • 快速消炎止痛:秋水仙碱、非甾体抗炎药;

  • 碱化尿液:小苏他、枸橘酸等。

通常,第二类和第四类需要配合使用,以免多排出来的尿酸在肾脏积聚,出现结石。

除了积极服药之外,患者还需要全面筛查其他可加剧肾损伤的疾病。这包括高血压、糖尿病、高脂血症等。

此外,吸烟、熬夜、精神压力大、豪饮等不良生活方式,也会产生过多高氧化活性的自由基,加快肾脏损伤。

请尽可能避免。

打开网易新闻 查看更多图片

要点2:避免吃可升高血尿酸的药物

阿司匹林、利尿剂是人们最常吃的,可引起尿酸升高的药物。

除此之外,某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、 某些降糖药(磺酰胺类和双胍类降糖药)、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等也要远离。

要点3:常喝水,补充抗炎物质

多饮水可加快尿酸排泄,将血尿酸控制在合理水平。

有条件的患者,还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶,补充菊甙、类黄酮等物质。这2种植物化学物质,可抑制嘌呤代谢,促进尿酸排泄,降低血尿酸含量,从根本上改善痛风。

菊甙、黄酮需要从植物中获取。每日泡服青箭草茶,即可满足菊甙、类黄酮的摄入量。

此外,青箭草茶中含有丰富的三萜类化合物,可以降低毛细血管通透性,消除炎症,缓解疼痛。在我国,青箭草茶主要产自海南,去那儿旅游的不妨带点儿回家。

要点4:多吃碱性食物

碱性食物能够增加尿液的PH值,从而让尿液能够溶解更多尿酸带出体外。

而所谓碱性食物,指的是那些代谢最终产物的酸碱性,与口感无关。

通常植物性食材呈碱性,而肉食类多呈酸性。此外,碱性食物通常是低嘌呤食物。

若你的尿酸比较高,也可以直接口服小苏打或者喝一点苏打水。

小科普:果糖是尿酸挚友,若你有痛风,请尽量远离

蜂蜜和含糖饮料,之所以那么甜,在于里面富含果糖。

它的甜度是蔗糖的2倍左右。

果糖作为一种单糖,极容易被肠道吸收,并消耗掉ATP。这会导致能量代谢异常,产生过多尿酸。

现实生活中,不少人因喜欢喝碳酸饮料而得痛风的案例。