他汀与这些食品、药品水火不容!误吃易出现3副作用,很多人不知

subtitle 问上医2019-10-12 15:28 跟贴 2 条

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高很危险。

过多的LDL-C容易沉积在血管壁上,巨噬细胞发现它们之后会将他们搬运到血管壁内,并逐渐钙化变成脆硬的脂质斑块

一旦脂质斑块被高压血流冲脱,便可触发凝血反应形成血栓。

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血栓裹挟脂质斑块随血液流动,会卡在某个细小的动脉分支,引起血管堵塞(如心梗)。

此外,变硬变脆的血管弹性变差,容易被冲破出血(如脑溢血)。

他汀是解决LDL-c过高的“首席捕快”,超过特定数值,得尽早吃。但吃他汀也有值得注意的事项,本文为您详解。

他汀:阻止肝脏产生过多内源性胆固醇

我们体内有约70%左右的胆固醇,是肝脏内利用葡萄糖等物质合成的,而不是直接来自食物。

肝脏合成胆固醇,依赖于一种酶。它好比是专门的高级技工,离了它不行。

他汀能够竞争性抑制合成胆固醇所需酶的活性,从而减少胆固醇合成量。

数据显示,他汀类药物是目前降低LDL-C最有效的药物,可有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病。

除此之外,它还能稳定血管内已经存在的脂质斑块,避免斑块脱落。

血脂超过这个指标,尽早吃他汀,别迟疑

除甘油三脂水平过高(≥5.6mmo/L)易引起致命的急性胰腺炎外,只要LDL-C超标,均建议吃首先吃他汀。

国内外指南一致认为,控制好LDL-C水平,在预防动脉粥样硬化性心血管疾病中起核心作用。因此无论是否存在甘油三酯偏高的问题,均应将LDL-C作为首要干预靶点。

正常情况下,LDL-C应该在3.37mmol/L以下。

超过3.37但小于4.12属于边缘升高,需要采取生活方式干预,即少吃富含碳水化合物的食物、少喝酒、多运动。

若血脂报告上的LDL-C超过4.14mmol/L,意味着得心血管疾病的风险很高,需要在改变生活方式的基础上,服用他汀类药物。

此外,总胆固醇量超过6.22mmol/L,也需要服用他汀。

这是因为除了LDL外,还存在极低密度脂蛋白(VLDL)等其他胆固醇载体。而VLDL是转化成为LDL的重要原料,却无法检测出具体含量,只能用总胆固醇TC来衡量。

因此,从某种意义上来说,TC超标而LDL-C未超标,常预示着患者处于胆固醇升高的早期阶段。
吃他汀常有这3种副作用,若出现,及早与医生沟通换药

(1)肌肉酸痛

辅酶Q10具有维持细胞膜完整性、分配能量运转的重要作用。

他汀类药物会导致体内合成辅酶Q10出现障碍,这会影响能耗大户肌肉细胞的功能,导致肌肉无力、酸痛。

如果您有这样的问题,可考虑吃辅酶Q10缓解并预防后续问题。

(2)记忆力减退

胆固醇是维持大脑功能的核心成分。

他汀类药物在降低血液中的胆固醇外,也会降低大脑中的胆固醇,进而使记忆力减退。

想要避免肌肉酸痛、记忆力减退这2项作用,可尽量选择只在肝脏起效的水溶性他汀。脂溶性他汀可自行穿透脂质细胞膜进入细胞内部。而水溶性他汀则只能进入肝脏,可避免他汀进入肌肉、大脑等部位而引起肌痛、记忆力下降等副作用。

总的来看,他汀类药物亲脂性顺序依次为:辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。

亲脂性越强,副作用发生几率越大,但药效也通常更强,需要权衡。?????

(3)血糖不稳

除上述两种副作用外,几乎所有他汀都会使血糖更难控制。

这是因为肝脏合成胆固醇的主要原料是葡萄糖。胆固醇合成减少,葡萄糖缺少了一个去化渠道,只得滞留在血液中。

建议有胰岛素抵抗、血糖不稳的患者,咨询医生后再吃。

服用他汀时不能吃这些东西!

(1)这2种食物会影响他汀药效,切记远离

葡萄柚:它会影响他汀的药效。在服用立普妥时不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚,避免潜在的危险。

酒精:服用他汀时饮酒会引起甘油三酯水平升高,也会增加肝脏损伤的风险。

若你实在想喝点儿啥,不妨替代以花草茶。它们富含抗氧化剂,能抵御自由基,避免其在血管内皮上“挖坑”,沉积脂质。

在诸多茶饮中,来自海南的鳄嘴花茶抗氧化剂含量丰富。去那儿旅游的,不妨带点儿回家。

(2)这些药品与他汀水火不容,要留心

胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物在肝脏代谢时,与某些他汀类药物的代谢通道是一样的。

它们会挤占他汀的代谢通道,使他汀滞留在体内,增加他汀类药物的不良反应,甚至引起横纹肌溶解。

还有一些药物,如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、吉非贝齐、环孢素、达那唑,也会与他汀类药物产生相互作用。

因此,在启用他汀类药物时,一定要告知医生正在服用的各种药物。

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