60岁刘爷爷便中带血半年多，到医院一查竟确诊是直肠癌。更可怕的是，“全结肠内分布着密密麻麻的息肉，大小不一，大的有鸡蛋大小，小的也就芝麻粒般。”东南大学附属中大医院普外科陶庆松副主任医师指出，刘爷爷患上的是家族性腺瘤性息肉病，这种病易诱发肠癌。专家提醒，多发结肠息肉，要当心癌变。
案例
母子两人相继患上直肠癌
60岁的刘爷爷有便血半年多，开始以为是痔疮，就没有引起重视，不久前家人带着老人到中大医院做肠镜检查，医生发现其全结肠内分布着密密麻麻大小不一的息肉，其中直肠息肉最大，最终活检病理诊断为直肠癌。经过仔细询问病史，原来刘爷爷患直肠癌并非偶然，他是有家族遗传直肠癌病史的，他的八旬老母亲患有肠息肉，之前也被明确诊断为直肠癌。
陶庆松副主任医师解释，大部分肠癌患者没有相应的癌症家族史，有小部分患者肠癌发生与遗传有关，这类大肠癌被称为遗传性大肠癌。遗传性大肠癌主要包括家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征及其它一些类型。而患者患上的就是家族性腺瘤性息肉病，是一种遗传性疾病，极易引起结肠癌变。
治疗
肚子上打5个洞 微创手术切除全结肠
近日，在麻醉科保驾护航下，普外科陶庆松副主任医师、吴茸主治医师为该患者施行了“腹腔镜下全结肠根治性切除+肛管粘膜剥离+回肠J型储袋-肛管吻合术”。
“传统开腹全结肠手术创伤大，通常在腹部‘顶天立地’，术后恢复慢、并发症多。而现在腹腔镜全结肠切除术有创伤小、恢复快的优点。”陶庆松副主任医师介绍，回肠储袋-肛管吻合保留了肛门括约肌和完整的肛门神经反射，术后可以恢复正常排粪功能。过去没有回肠储袋，术后患者生活质量很差，每天要腹泻十多次。现在回肠储袋-肛管吻合术后，不仅为患者保留了肛门，而且每天腹泻最多两三次，大大提高了生活质量。
据介绍，内科治疗无效的重度溃疡性结肠炎（或已癌变）、家族性息肉病、多发性结肠癌等患者基本都可以做腹腔镜全结肠切除术+回肠J型储袋-肛管吻合术。该手术难度大、时间长，对术者的技术及团队的整体配合度要求高，是一项难度大、极复杂的腹腔镜胃肠手术。所幸手术很顺利，腹腔镜手术创伤小恢复快，患者刘爷爷于术后5天就康复出院。
分析
家族性腺瘤性息肉病极易发生癌变
肠道内的息肉就好像我们皮肤上的瘊子，是个凸起的小东西，随着时间的推移会逐渐长大，有些会恶变为肠癌。普通人做肠镜检查有可能会发现一两个息肉，危险性也不大。但如果肠道息肉数目非常多，就好像铺路的鹅卵石一样，密密麻麻遍布在肠道上，而且家族中多人都是类似情况，就要万分警惕。
“有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易发展成为肠癌。在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。”陶庆松副主任医师介绍，患者及家人可以先做肠镜，如果发现有多发甚至满布的结肠息肉，要高度怀疑这个疾病。
预防
如何早发现直肠癌
预防直肠癌的发生，应培养合理的饮食习惯和健康的生活方式。饮食上减少脂肪与“红肉”摄入，尽量少吃煎烤后的棕色肉类；荤素搭配，少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物；多食用蔬菜、水果；适当增加运动量，工作确需长期久坐的话也要适时调整坐姿；保持规律的生活节奏，戒烟控酒；肥胖人群要多运动、少吃高热量高脂食物，控制体重。
当有便血、黏液便和脓血便、排便习惯改变、腹泻或便秘交替、腹痛腹胀、贫血消瘦以上表现时就应该考虑癌变可能，最好去做结肠镜检查。陶庆松副主任医师提醒，年龄在40岁以上，或家族中父母、兄弟姐妹及子女有两位患肠癌，那就要考虑是肠癌高危人群，即使没有症状也应坚持每年进行一次肠镜检查排除恶性肿瘤的可能。一旦确诊为遗传性肠癌，也不用太担心，因为肠癌预后相对较好，建议早期诊断早期治疗。（崔玉艳）