很多妈妈在孩子发烧时抽搐就慌了手脚,即便是接诊过很多发热的孩子的医生也会如此。

小儿高热惊厥的定义是什么?

高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38°C以上发热时出现的惊厥称为高热惊厥,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩对于女孩,属儿科常见急症,发病率为3%-5%,复发率为30%-40%。

打开网易新闻 查看更多图片

惊厥的病因分类有哪些呢?

颅内感染(有热惊厥):脑膜炎、脑炎、脑脓肿等

颅外感染(有热惊厥):高热惊厥、败血症、破伤风等

颅内疾病(无热惊厥):原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等

颅外疾病(无热惊厥):窒息、代谢病、中毒、电解质紊乱等

发热的程度如何区分呢?

正常体温:36~37.4°C;根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。

打开网易新闻 查看更多图片

临床表现有哪些?

一、惊厥:

1. 典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。

2. 局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两年凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。

二、根据发作特点和预后分为两型

1. 单纯型:多呈全身强直--阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;发作后,除原发病的表现外,一切如常;再一次热性疾病中,大多只发作一次;约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。

2. 复杂型:惊厥形式呈部分性发作,发作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续15分钟以上;在24h以内发作1次以上;热性惊厥反match复发作5次以上;初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上;发作后清醒慢;体温不太高时即出现惊厥;可有高热惊厥发作史。

惊厥发作时我们应该怎么做?

一.、保持呼吸道畅通:

惊厥发作时就地抢救争分夺秒,立即去枕平卧,头偏向一侧,松解衣扣,清楚口、鼻、咽分泌物,以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿,可将缠着纱布的开口器及压舌板,置于上下臼齿之间,防止舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以防舌后坠阻塞呼吸道引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具,给予吸痰,操作时动作轻柔,以免损伤呼吸道粘膜,也可减少惊厥的发生。

打开网易新闻 查看更多图片

二、 改善组织缺氧:

给予氧气吸入,改善组织缺氧。避免鼻导管的刺激加重惊厥,常用面罩给氧,氧流量在2-4L/min,直至症状缓解为止,还要避免呼吸道粘膜损伤。

三、制止惊厥:

惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因,尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上,迅速给予作用快、毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。地西泮(安定)为惊厥的首选药物,苯巴比妥是新生儿惊厥时的首选药物。

四、控制发热:

高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱,因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施,所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温,使体温控制在38°C以下,对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休息,各项治疗及护理操作应轻柔,集合进行,尽量减少一些不必要的刺激。

怎样进行物理降温?

首先采用温水湿敷或用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。

怎样来进行温水擦浴呢?

温水擦浴是目前较为常用的方法,擦浴的温度要求在32-34°C左右,接近正常人皮肤温度33.9°C,温水无刺激,感觉舒适,尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。将浴巾垫于擦拭部位下,以浸湿的小毛巾包裹手掌、挤干,边擦边按摩。自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背,再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心,同法擦另一侧;每侧上肢各擦3-5min。协助侧卧,漏出背部,下垫浴巾。字颈下肩部擦拭至臀部3-5min。协助平卧自髋部经下肢外侧至足背,再从腹股沟经下肢内侧至内踝,最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟,同法擦另一侧;每侧下肢各擦3-5min。

打开网易新闻 查看更多图片

擦浴注意事项有哪些呢?

在温水擦浴时,妈妈们要避免擦拭胸前、腹部、后颈、足心等对冷的刺激比较敏感的部位,而对于腋窝、肘窝、腘窝和腹股沟可适当延长擦拭时间,促进局部散热。总体擦浴时间一般不超过20分钟。

需要妈妈们注意的是,婴幼儿在使用物理降温时,一般不进行酒精擦浴,因为孩子的皮肤新陈代谢快,酒精会对孩子刺激过大。对于体温高的孩子,可以用少量酒精擦下手心和脚心。擦浴时也要注意保暖,不要在有风的地方进行。