文章来源：中国医疗自媒体联盟成员医路向前巍子
专业审稿：中国医疗自媒体联盟顾问团专家、北京大学人民医院心内科主任医师张海澄教授
这两天，大家的朋友圈被这样一篇文章刷屏了：
歌手刘欢突发心脏病，只因做对了一件事，关键时刻救了自己一命！
这篇文章被许多大媒体、平台所转载。许多人觉得这是一篇非常好的“救命文章”，想把刘欢老师成功的自救过程和更多的急救方法让更多人看到，帮助更多的人。
我想无论是文章的作者或者是转载的媒体都是为了健康科普，想把这种做法传播出去。
但是，从医生的专业角度分析这篇文章：里面有许多不稳妥的处理方法，或者说严重了，文章后面提到的3种急救方法如果不恰当地应用不但不能救命，反而是加速致死的错误做法！
文章的作者可能并不是一名专业医生，无意中传播了不科学、不严谨的方法，我想这不是作者想要的结果，我觉得不能让刘欢老师和读者去深信文章中的有些做法是救命的，所以针对文章中的内容，我给予修改和建议！
我是一名急诊科医生，回顾文章中的内容：
近日，在录制一档综艺节目《歌手2019》时，刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”。
医生介绍，心脏病突发，如果没有正确处置，一旦呼吸心跳停止，时间就是生命！
原文如下：
就在万急时刻，刘欢迅速掏出“速效救心丸”，在手抖的情况下赶紧服下，关键时刻救了自己一命！
此后有医生表示，刘欢自救的关键是“随身携带了速效救心丸”！
一方面是能保持随身携带，
另一方面更关键的是是带对了药！
现实生活中，很多人都知道随身带药，但不少人都带错了，不仅没起到救命的作用，反而还害了自己！
分析：
文中讲道：刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”，考虑是突发心脏病，然后刘欢老师吃了自己随身带的“速效救心丸”。
通过上述刘欢老师出现的症状，我们大多数人的第一反应可能就是“突发心脏病”，但是还有许多疾病也会出现上述的症状，如：血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、动脉夹层等等。
所以在不同的情况下，有些药是不能乱服用的。
“速效救心丸”这个药我想大家都知道。
看一下速效救心丸的成分，很简单，就两味药，川芎和冰片。
川芎具有活血行气、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中药，可止痛，还有利于药效发挥。
速效救心丸的说明书是这样描述的：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性发作时，一次舌下含服10~15粒。
大家接着看原文的内容：
这两种药不救命，吃错等于害了自己！
1 复方丹参滴丸——不救命！
医生介绍，在突发心脏病时服用复方丹参滴丸是无效的，因为复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七，还有冰片，它只是一种口服的预防药物，并不救命！
2 阿司匹林——不救命！
阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
阿司匹林几小时才起效，不能救急。阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。
分析：
1.复方丹参滴丸
复方丹参滴丸成分是：丹参、三七、冰片。
丹参、三七：具有活血化瘀、理气的作用。
冰片不仅能止痛，还有利于药效发挥。
说明书是这样描述的，活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。
复方丹参滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，区别在于：复方丹参滴丸含有丹参、三七，速效救心丸含有川芎。
丹参、三七的作用：具有活血化瘀、理气的作用。
川芎的作用：活血行气、止痛。
这两种药的区别很大吗？为什么说“速效救心丸”能救命，而“复方丹参滴丸”不能呢？
这两种药主要成分为中药，我们不否认其在急救时的作用，我觉得这两个药身上有哪个就吃哪个，但是别一起吃就行。
2.阿司匹林
阿司匹林作为一个具有悠久历史的药物，在临床应用已久。它主要是通过抑制血液中血小板的聚集，也就是避免让血液中的血小板“牵手”，从而起到预防血栓形成的作用。
目前临床上常用阿司匹林用于心脑血管疾病的二级预防，也就是说有明确的冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病，这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。
阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，当胸痛超过15分钟时是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌症的：有出血倾向的患者不可使用。如：消化道出血、动脉夹层。
如果是动脉夹层引起的胸痛，吃阿司匹林是错误的、是会致命的，原文中那样说是不是太肯定了？
而且阿司匹林应该是越早吃越好！
接着看原文：
真正可以救命的药，只有这两种！
1 速效救心丸：心脏病必备救命药！
大家都知道，速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。
2 硝酸甘油：冠心病必备救命药！
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，它能迅速缓解心绞痛，能急救，关键时候能救命，是冠心病必备救命药！
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。
坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
分析：
速效救心丸：如果您身上携带着是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。
硝酸甘油：文章中说的没错，这个确实是救命药，胸痛的时候可以舌下含服，但是它也是有禁忌症的：血压低的患者千万不可使用！这点原文中没有给出强调！
接着看原文：
如果身边没有药怎么办？三招救命！
如果身边没药，心内科医生教您三招，以应不备！
第一招： 用力咳嗽！
突发心脏病的患者在既无自备药又无医疗救助的情况下，大声咳嗽不失为一剂自救良方。因为此时血液循环可能停滞，而用力咳嗽可以增大胸腔压力，对暂时缺血的心脏起到按摩作用，并让肺部吸进更多氧气，以此促进血液循环，并提升到达大脑的血压，给大脑补充氧气。
此外，心跳过快时，也可以通过咳嗽缓解心律失常带来的不适。咳嗽的方法是，先深吸一口气，然后用力咳，如此反复几下即可。
分析：
首先我想告诉大家：这种咳嗽治疗的方法确实存在！
但是：这种方法是在特定的场景下才可以使用的。
场景如下：心脏病发作的患者在医院里，在心电监护下，医生会通过心电监护等仪器时刻监测患者的心电活动变化，一旦出现问题，医生会让患者咳嗽，改变其变化。
但是咳嗽的同时因为用力可能会出现室颤，室颤是致死的。一旦出现室颤，医护人员会随时进行电除颤。
如果患者心脏病发作，不是休息而是用力地咳嗽，会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，反而可能会加快患者的死亡。
所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的！
我们接着看原文：
第二招： 按摩穴位！
按摩人体的有些穴位也可以起到急救的效果。比如，可以用来捏手掌虎口上的合谷穴。一次掐3~4秒，然后停1~2秒，再掐3、4秒，重复几次。
另外，内关穴也是一个可以用于救急的穴位。内关穴位于前臂内侧正中，腕横纹上两寸，当心脏病突发时，患者可以用拇指或食指的指甲，用力地按压此穴，并持续几分种，以待不适缓解。
分析：
心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。
疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！
中医博大精深，穴位疗法的依据在哪里？
按压穴位就可以疏通心脏血管的狭窄了吗？
那干嘛要手术去放支架？
暂不说穴位能不能治疗。
但是：用力地按压此穴位。
用力？
用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！
记住：出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！
我们接着看原文：
第三招： 喝口凉水！
对于心跳过快为表现的心律失常，喝一口凉水也不失为一种缓解不适的方法。饮入凉水可以通过刺激神经，帮助缓解过速的心跳。喝凉水的同时，还应该解开衣服上过紧的纽扣，在空气新鲜的地方透透气，以求更快恢复。
分析：
喝口凉水？
血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。
心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是“放支架”，撑开堵塞的血管。
喝口凉水，刺激神经？
文献在哪里？科学在哪里？
以上是我对原文的一些用药和急救方法的分析，速效救心丸、复方丹参滴丸、阿司匹林、硝酸甘油，这几种药在我们平时的生活中很常见，各自有各自的适应症和禁忌症，可以说是各有所长，所以不能一味地去肯定，当然也不能一味地去否定。
下面是真正的急救方法：
那么当我们出现胸痛的时候应该怎么办？
忠告大家，请您一定要记住，如果突发胸痛，疼痛剧烈。
患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。
如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同时可辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。
嘱患者不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可。如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话，静候救援。
如果患者出现突然倒地，意识丧失，我们应该怎么办？（2015美国AHA最新指南）
第一步：判断现场的环境是安全的
第二步：拍打呼喊患者看其有无反应
第三步：若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED
第四步：观看胸廓有无起伏，也就是患者有无呼吸5-10秒钟
第五步：胸外按压和人工呼吸
位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）
深度：5-6cm（约身份证的宽度）
频率：100-120次/分钟
一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。
问：为什么要判断现场的环境安全。
答：如果在马路中间如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因为触电，这个时候您要确定环境的安全，保护自己的同时才能更好地挽救他人。
问：判断患者有无心跳时不需要触摸颈动脉吗？
答：以前是建议的，现在不建议非医护人员去触摸，因为普通人不知道颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。
问：不清理口腔异物吗？
答：由于心脏骤停倒地的患者其实口腔是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的一般不易脱落。
问：一定要解开衣服露出胸部吗？
答：不一定，如果衣服很厚建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。
问：人工呼吸是吹还是吸？
答：吹，正常吹气即可。而且要捏着鼻子。
问：有心脏起搏器或者支架可以心肺复苏吗？
答：可以。
问：按压的时候在患者的左边还是右边？
答：都可以。
问：因为是陌生人，我不去人工呼吸可以吗？
答：可以，单纯的按压也是有效的。
问：吹气时是否需要捏住鼻子？
答：是。
问：按压会不会导致肋骨骨折？
答：会，但是为了救命折几根肋骨又何妨？
问：就算我学会了，我也不敢去救啊？
答：如果倒地的是我们的亲人或者朋友呢？
科普是有温度的
是关键时刻能救命的
但是科普必须是专业的
严谨的
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主编：刘哲峰施琳玲
责任编辑：陈善良
编辑：许洵
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