99岁高龄的蔡婆婆家住成都北门，在家不小心摔了一跤，导致股骨颈骨折，躺在病床上动弹不得，连翻身都痛，子女也面临着两难的抉择，老人年龄大了，有糖尿病、肾病、心肺功能不全，做手术有风险，不做手术老人疼痛难忍。
在成都大学附属医院骨科，为了给老人安全地做好手术，医院进行了多学科会诊，术前准备尽可能讨论到每一个细节，通过微创手术为老人做了关节置换。5月31日，陈婆婆拄着助行器出院了。
>>99岁老人不慎受伤股骨颈骨折 连翻身都痛
5月5日晚上，99岁的蔡婆婆在家不慎摔倒，当时就不能抬腿、不能站立和行走，当晚，家人将蔡婆婆送到医院，确诊为“左股骨颈骨折”，随后转院到成都大学附属医院骨科。
“股骨颈在骨盆位置，稍微一动都非常痛。”成都大学附属医院骨科主任医师员晋介绍说，股骨颈骨折是非常痛的，患者没有办法翻身，连接个尿盆的轻微动作，都会带动骨头痛。
蔡婆婆入院后，5月8日，员晋接手蔡婆婆的治疗，从家属那里了解到，蔡婆婆平时能够生活自理，思维也清晰，因此，员晋判断让患者重新站起来是对老人来说非常重要。
但是，在进一步的检查中发现，近百岁高龄的蔡婆婆不仅糖尿病合并肾脏功能不全、心肺功能不全合并肺部感染，还有重度营养不良。“和家属沟通过，第一个是保守治疗，就这么躺着；第二个是打个螺钉固定，最后是做关节置换。”员晋说，效果最好的肯定是做关节置换，家属也表示，希望为老人“拼一拼”。
>>启动加速康复外科ERAS 没有输血
为了尽可能地降低风险，医院启动了加速康复外科ERAS，就是在手术前，做好一系列的优化措施，减少手术应激和并发症，加速患者术后康复。这需要多学科配合，在邀请相关科室进行会诊评估处理后，根据ERAS流程预案，在分管业务副院长李世云教授组织下，医务科、呼吸内科、重症医学科、血液科、心内科、肾内科、麻科、营养科、骨科关节及运动医学组等进行了多学科会诊，对患者进行充分评估，研究对策，落实到每一个细节，确定手术方案。
“比如说，老人肾脏功能不全，术后可能会进行透析治疗，肺部感染的问题，术后雾化什么时候做、用什么药物，甚至是间隔多长时间做一次，都要详细考虑到。”员晋介绍说，可以说，术前准备工作尽可能地详细到了每一个可能出现的问题，老人的检查结果显示，许多数值都在临界值，需要提前想好对策。
5月14日，蔡婆婆被推进了手术室。医院首席专家、骨科主任李开南采用微创技术，成功地为蔡婆婆做了人工关节置换，切口仅有五六厘米，创伤更小，出血更少，术后恢复更快，适合蔡婆婆这样的高龄患者。
因为术前的细致准备，老人并没有进行输血。“术后出现了肺部感染，但是我们及时控制住了。”员晋说道。
>>术后第二天就能下地 高龄骨折手术已不是禁区
术后第二天，蔡婆婆就能下地了，通过康复训练，老人已经能够自如地使用助行器行走。员晋说，有时候去查房走到病房门口，都能听见蔡婆婆开怀的笑声，幽默乐观的蔡婆婆还总是逗得其他病友笑。
99岁高龄做手术，这并不少见。员晋说，骨科做过的最大年龄骨折患者是104岁，光是像蔡婆婆这样高龄的手术患者，骨科已经做了二十多台。
“股骨颈骨折，在骨质疏松的老人身上常见。”员晋说，70岁以上老人，股骨颈骨折发生的概率高达50%，90岁的患者甚至高达70%，常常是轻轻一拧，一个不甚的转身，就可能骨折。但长期的卧床和内科并发症，常会加速老人死亡。随着医疗和生活水平的提高，高龄老人其实一样需要高生活质量。
（四川手机报 康耕豪）