先认识一种病“佝偻病”。
- 非洲罹患佝偻病的儿童
佝偻病x光片，典型的“O型腿”
佝偻病的主要症状：
- 手脚关节肿胀变形
- 腿呈弓形或膝内翻 ，即“O形脚”
- 胸骨和肋骨交接部分向前异常凸出，即“鸡胸”
- 前额常向前突出
- 驼背或盆骨变形
这种以骨骼变化为表现的病症并不是直接“缺钙”造成的，而是缺乏促进钙吸收的原料——"维生素D"。维生素D可以促进钙和磷自小肠吸收，另一方面可以促进钙从血中沉积在骨骼内。充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件。缺乏初期表现多为烦躁不安、多惊醒、枕秃、多汗等症状，长期不予纠正，发展为佝偻病。成人同样存在该病为“软骨症”。
维生素D:我不是钙，我只是钙的“搬运工”。
需求量：
AAP（美国儿科学会）推荐摄入量400IU/d。链接Results
IOM(美国医学研究院)推荐摄入量400IU/d。2010年11月30日发布报告。
国内推荐量
AI：适宜摄入量
UL：可耐受最高摄入量
RDA：推荐的日摄食量
EAR：平均需要量
RNI：推荐摄入量
国内外基本都是共识的，每日建议摄入量为400IU/d。
既然有推荐摄入量那就补呗。
摄入有三个途径
1 食物摄入
2 日照合成
3 药物补充剂
食物摄入：
0-6个月食物摄入分为三种情况
纯母乳喂养：母乳里的营养素成分只有维生素D和维生素k两种不足，维生素k在宝宝出生后已经在医院注射了补充剂。维生素的含量母乳只有40-50IU/L，这个是靠妈妈补充无法弥补的。仅凭母乳是绝对不足的。
配方奶喂养：以国内热捧的进口品牌某美为，其100ml奶液含1.2微克Vd,800ml奶量的维生素D含量为400IU。加上吸收问题的考虑，一般奶粉每天摄入1000ml及以上基本满足400IU/d。
混合喂养：可按配方喂养的方法计算每日摄入量。
6个月以后宝宝加辅食了，增加了一种来源。
食物摄入安全易得、6个月以下纯母乳、混合喂养、配方粉少于1000ml时摄入不足。
日照合成：
上面《中华儿科杂志》里建议暴露头面部、手足每天户外活动1-2H。也有资料说纬度39度地区的婴儿，避开夏日正午阳光，穿着一般的衣服（只露头手）每星期接受两个小时、仅穿尿布的婴儿，每星期接受30分钟的日晒就可以维持正常的浓度。可是这两项建议差别好大啊，一个说每天1-2h,一个说每周2h。可惜亚洲地区针对该项的研究并不多，也没有更权威的机构有指南可以参考。
那我们看看美国的吧
美国疾控中心（CDC）：太阳紫外线辐射会在短短15分钟内伤害你的皮肤。
美国皮肤病学会（AAD）：不应从未受保护而暴露于紫外线辐射来获得维生素D。
考虑到美国皮肤癌发病率过高、种族的不同（皮肤颜色越浅合成维生素的能力相对越强，注意我们比美国人合成维生素D的功能差），研究结果并不完全适用于中国人。我们暂且搁置。
那我们再看看世界的吧
世卫组织（WHO）：儿童对紫外线辐射特别脆弱，家长应采取特别护理，避免他们遭受太阳紫外线的辐射。12个月以下的婴儿应一直呆在阴凉处。
纳尼！！！！！！！！！！
指南意思是哪阴凉让我们哪凉快去啊！
倾向于避免皮肤晒伤、降低皮肤癌概率倾向于权威指南的家长可以直接移步药物补充部分了。
什么也不能阻挡我晒娃的心。我就是要晒，晒在朋友圈，晒在太阳下。
知乎家的孩子刘看山户外活动是这个样子（只有黄围巾，比海尔兄弟还强连小裤衩都不穿）
别人家的孩子户外活动是这个样子
刘看山家在上海（嫌北极冷，暂时定居上海），别人家的孩子在北京；看山皮肤白皙透亮，别人家孩子黝黑细嫩；看山还没满月看山爸知知就推他每天出去溜达一小时，别人家的孩子除了体检一直到满月妈妈都按老家的规矩没让她出门；看山妈乎乎喜欢带看山到没有过多遮挡的公园感受大自然，别人家孩子妈喜欢带孩子在居民楼林立的小区里聊家常；看山在家的时候知乎喜欢9点打开窗户把看山放阳光下，别人家的爸妈隔着窗户让孩子晒太阳;看山出门“素颜”，别人家的孩子出门要涂儿童防晒霜；看山姥姥今天带他去动物园看北极狐，别人家的孩子因为雾霾已经在屋子里转了三天了，看山全家过年去马代度假；别人家的孩子要回沈阳老家看冰灯；……
以上，影响日照合成的因素太多了（季节、纬度、云层、空气清洁度、海拔、地形、周边建筑群、皮肤裸露程度、是否防晒、时间、人为因素……），以至于不是所有人都能保证通过日照稳定的得到所需的。
晒多了会不会又超量了？不会。人体是智能调节的，日照产生的维生素D达到合适的量以后就会抑制合成。
日照合成经济易得、相对安全，合成量不稳定、有皮肤晒伤和增加皮肤癌的风险。
第三种方法：药物补充剂
目前市面上的药物补充剂最常见的规格为400IU。医院、药店可以方便的买到为国药准字号的OTC药品的维生素D。也有妈妈热衷海淘。很多家庭给孩子吃的鱼肝油主要成分也是维生素A和维生素D。今年3.15晚会在曝光鱼肝油质量安全的时候，在报道中提到了“维生素d中毒”的问题。那就搬出那句“抛开计量谈毒性就是耍流氓”吧。目前美国IOM的维生素D的可耐受最高摄入量0～6月是1000IU,6~12月是1500IU，1～3岁是2500IU。国内0～12月都是1000IU。婴幼儿每天摄入50000-100000IU，超过6个月即可引起慢性中毒，也有报道每天服用25000IU，一个月出现中毒症状。对，你没看错就是这么多“0”，每天药物补充的400IU摄入的量都不及中毒量的60-250/1。
6个月的配方奶宝宝约1000ml奶量，含500IU，加400IU补充剂也才900IU。
既然用药，还是存在用药安全问题，海淘或代购的药物有质量问题、不合格的鱼肝油、错误的剂量、重复给药、没有避光保存……
药物补充剂摄入量稳定、次安全、经济负担。
上海地区2005年春季以整群和分层随机抽样法抽取该市部分城区0—6岁小儿821名．① 小儿佝偻病患病率为17．3％（133／769），②佝偻病与喂养方式（母乳喂养的患病率为13．0％、混合喂养的患病率为17．5％、人工喂养的患病率为25、2％）、鱼肝油添加（ 按时添加维生素D的患病率为13．5％、偶加或未加维生素D的患病率为32．5％）。
在该项调查中即便添加了维生素D患病率仍有13.5%。WHO对于维生素D的建议中也提到即便按推荐摄入量添加补充剂，也不能排除因缺乏维生素D罹患佝偻症的可能。
那其他城市呢？2010年表在《中华流行病学杂志》上的《北京市怀柔区儿童维生素D营养状况及其与体成分的关系》一文中，维生素的的检测结果显示，北京市部分儿童人群维生素的的缺乏和不足率达高达68.5%。
那到底要不要吃药物补充剂呢？
具体情况具体分析，
请自行根据宝宝个体情况判断。
夏天就可以考虑不加，冬天就可以加；同样的条件下，广东的可以不加，沈阳的可以加；纯母乳喂养，月子里宝宝不出门，晒太阳明显不够，建议加。奶粉已经达到1000ml，可以不加。