EICU进修第五夜：这种致命性疾病居然还以头晕为表现！

“东莞其实是个好地方，我现在在****的两套房都是那些年在东莞赚到的钱 ” 宿舍的“老哥”侃侃而谈。来进修已经十来天了，渐渐熟悉了周围环境，宿舍的“老哥”也是来进修的，40来岁的中年男性，研究生学历，他进修的科室是心血管，而我进修的是急诊ICU。

“东莞的那些酒楼都吃腻了”老哥不以为然的说道。 “不过前几年可乱了，由于该地方是个五湖四海聚集的地方，什么人都有，时不时都有刀砍伤的病人，这也给急诊工作带来一定的挑战，之前就有个病人因头晕来看病，劝他做了个颈部血管彩超，结果发现居然是颈动脉夹层！都撕到上面来了！就单单的头晕表现。”

“主动脉夹层不是以持续性胸痛为表现吗？”小王说道（另一个来进修的舍友）。

“每个人对疼痛敏感程度不同，敏感程度差一点的病人就没有这么典型的症状了吧” 我说道。

主动脉夹层是我们人体主动脉局部撕裂，撕裂口受到血液的冲击，内膜逐步剥离、扩展，形成假腔，那么血流进入了假腔，随着病情进展，当假腔过大反而压迫真腔的时候，那么对于脏器来说则是“血不够了”，则会引起缺血表现。因此供血部位的不同，表现形式也不尽相同。

主动脉夹层除了典型的胸痛，还可以引起牵涉痛，有一部分患者并没有胸痛而是表现为肩背痛或者腰痛，这多为主动脉夹层累及到其他部位。假如动脉夹层波及上肢或下肢动脉，可引起相应部位无脉、疼痛、苍白、发凉、麻木、感觉异常等症状。假如波及冠状动脉，可引起急性心肌梗死，这又给诊断带来了困难。甚至夹层破入心包，可导致急性心包压塞而猝死。

就像昨天值班我就遇到个主动脉夹层的病人，手术费就需要20来万，好在医保可以报销一小部分，之后这个病人转心血管外科手术治疗了，也不知道现在情况如何了。