by： 桐君 小英俊
医学指导：东聿
之所以把这四个药放在一起讲，是因为，他们之间关系非常密切，既在于植物学上，又在药性药效上。
1.都是一家人
先讲讲植物方面。
我们平时吃的生姜，大家都以为是根，这其实是错的，实际上它是茎，不过长得像根而已，我们称这种茎为“根茎”，即根状茎之意。
在这根茎四周，会发出一些根，根上有一块块膨大部分，这种膨大就叫“块根”。
当然，我们平时吃的生姜，是没有块根的，但其他一些姜科植物是有块根的。
比如姜科植物温郁金、姜黄、蓬莪术、广西莪术，都长有块根，我们将这些块根取下来，这就是中药：郁金。
根茎我们也不能丢掉，把温郁金、蓬莪术、广西莪术的根茎取下，蒸煮之后就是中药：莪术。
其中，温郁金的根茎如果不经蒸煮，直接生用，就是：片姜黄。
而植物姜黄的根茎，蒸煮切片，就是中药姜黄。（注意，片姜黄和姜黄不是一种药）
2.区别在哪里
四味药的药性非常相似，都是活血化瘀，兼能行气之药，但它们也略有区别，我们的重点，就是理清其中的不同。
郁金：
郁金是这四个药中，唯一一种寒性药。
它入肝、心、脾、胃，但更偏向入心、肝。
郁金可活血行气，又主入心、肝，故胸中、两胁气滞血瘀产生的胀闷、疼痛，或是痰湿、湿热瘀堵，它都能通开。
而郁金性寒，所以心、肝气滞生热，导致烦躁的时候，用它边行散边清热，非常的合适。
还有一个特点，就是郁金的行散，是一种偏沉降的行散，与柴胡那种偏升提的行气不同。
这种特点，对治疗那些气血逆乱上行，或气滞血瘀引起的衄血、吐血、闭经等等，非常有效，统统可以降泄下去。
但郁金喜欢通行于脏腑间，肢体、经络的血瘀，它很难帮上忙，并不是万金油式活血化瘀，因此，跌打损伤、风寒湿痹导致的瘀滞，不推荐用郁金。
姜黄：
姜黄与郁金相近，可以对比着学习。
姜黄性温，也入肝、心、脾、胃，不同的是它更偏入脾胃，而郁金偏入心肝。
相似的是，姜黄也主行于脏腑之间，不擅长通行肢体、经络的瘀滞。能入四肢，驱风湿痹痛的是片姜黄，而教科书似乎把这一点搞混了，把功劳归到了姜黄名下，是不太合适的。
姜黄的活血行气之力比郁金强，以致于有人称之为破血行气，所以不仅治腹中的血瘀、气滞、痰湿，对症瘕积聚这样的强敌，也有效果。
姜黄行散方向也是向下的，所以气逆、闭经等等，统统都能降泄下去。比如肝经寒凝，使人气血不畅，月经迟迟不来，就可以用姜黄来通一下。
如果有个病人，胸腹疼痛，腹胀不舒，左关弦紧，舌体紫暗，可以判断是个血瘀气滞，肝经寒凝，克伐脾胃，这就可以用姜黄，既活血行气，又疏肝散寒，调畅脾胃。
要是另外一个病人，胸腹疼痛，心烦意乱，左关弦数，舌体紫暗，那就是肝郁化火，血瘀不畅，更适合用郁金活血、行气、清热，而不宜选姜黄。
片姜黄：
我以前天真地以为片姜黄是姜黄的切片，这显然是错的。
那么，姜黄和片姜黄有什么区别呢？快来微.信关注公.众号：“苏叶猫”，输入“姜黄”，即可查看完整版。
莪术：
莪术的特点就两字：猛+广。
刚才我们讲了郁金、姜黄，一个偏入肝心，一个偏入脾胃，一个柔和一个稍猛。
莪术就没这么多讲究，心肝脾胃都能入，既治脏腑又治肢体，而且力量很猛，已经突破了活血行气的范畴，被称为大破气血。
既能治肝郁气滞经闭，也能治脾胃胀闷积食，既能治脏腑、胸腹的气滞血瘀，也能治肢体经络的跌打损伤。
除了以上的初级气血问题，症瘕、积聚这样的气血凝滞之极，同样能消。
现代受到莪术能消症瘕的特点，也用它来治疗某些肿瘤，据说效果是不错的，完全没有放疗化疗之类的副作用。
总之，莪术就是这几个姜科药材之集大成者，记住这点准没错。（同样，气血两虚之人也最忌用莪术）
3.使用禁忌
所有行气活血药，都会在行气活血的同时，损耗气血。除了其中的几个个例：当归、丹参、鸡血藤，它们在活血之余兼能补血；香附，耗气的副作用偏小。
所以在使用以上四药，和其他行气活血药时，有两点注意事项：一是气血虚弱之人禁用，二是要配伍少许补益药。
气血两虚之人，越行气活血越虚，越虚气血越停滞，就形成了越行散越瘀的尴尬局面，这种时候就不要再继续行散了，选个合适的补益剂，配一点行散药辅助即可。
而正常人用这些行散药，短时间内也没什么问题，但若用药时间久，或是用了姜黄、莪术这种劲比较大的，往往配一点补药，如当归、白术，是很有益处的，既能保护正气，又提高化瘀的效率，何乐而不为。
4.历史上的纠结
如果你翻阅古籍里关于姜黄的记载，往往会发现一个问题：
这……到底是寒还是热……
为什么会出现这种混乱的现象？快来微.信关注公.众号：“苏叶猫”，输入“姜黄”，即可查看完整版。