一个网上咨询的患者和我抱怨说：蔡医生，昨天我因为大拇趾痛的厉害去某某公立医院就诊，那门诊医生说可能是痛风性关节炎，可是抽血化验尿酸不高呀，那医生还嘴硬说是痛风性关节炎，怎么回事？
痛风性关节炎是比较常见的疾病，我们身边认识的人就有不少痛风患者，什么是痛风性关节炎呢？其实由于人体内长期嘌呤代谢障碍引起尿酸增高，当血中尿酸饱和度增高，尿酸析出结晶体并逐步沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质及其他组织中，在某些条件诱发下就会出现关节剧烈疼痛，临床上常见于第一跖趾关节，也就是说大拇趾背，也可见于其他大关节部位，如踝、肘、膝、足部等等。
那么尿酸正常，就一定不是痛风性关节炎吗？
不一定的，因为当痛风性关节炎急性发作的时候，机体出现应激反应，诱发垂体加快分泌促肾上腺皮质激素，使得肾脏排尿酸增加；又或者当痛风性关节炎急性发作的时候，由于疼痛剧烈，病人没有多少胃口进食，使得尿酸合成减少。所以尿酸正常并不能排除痛风性关节炎。
痛风性关节炎有什么症状呢？
首先是急性关节炎症期，可在饮酒、疲劳、受凉、暴食，精神过于紧张或因遭受手术刺激等条件下，诱发痛风性关节炎发作，多在夜间出现关节剧烈疼痛，关节红肿，发热、乏力，持续3~11天。
到了间歇期：时间较长，持续数月或者数年，反复关节疼痛发作，逐步演变成慢性关节炎；
最后到了慢性关节炎期：这个时期可出现关节畸形，活动受限，有30%的病人可累及肾脏，可引起肾结石、输尿管结石，甚至是肾衰、动脉硬化等。
痛风性关节炎怎么治呢？
当急性发作期，处理是止痛，可以应用非甾类抗炎药或者秋水仙碱，也可少量应用激素；
到了缓解期，主要是控制尿酸，抑制尿酸生成可用别嘌呤醇；促进尿酸从肾脏排泄，可应用苯溴马隆；
当处于高尿酸血症的时候(不痛)，需要控制好饮食，戒酒，低盐低脂，减肥，多喝水（每天多于2000ml）,假如尿酸高于480umol/L时需要规律服用降尿酸的药物了。（药物治疗请在医师指导下）