作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师，医来er趣特邀科普专家
来源：医来er趣
丁当妈午后闲逛网页，毫无悬念的被一个新闻的题目吸引了眼球：妈妈让7岁儿子停课在家20多天 为让孩子晒太阳。简单浏览过后，顿时对这位妈妈的做法表示叹气，且不说是不是偏执型人格。单纯这种对孩子强烈的控制欲望就已经让人无法喘息，而中国现在又有多少家长是以爱的名义，实为绑架呢？丁当妈摇了摇头之后，关掉了网页。与此同时，在医来er趣台传来了一个粉丝的关键字询问：晒太阳。
不知道这位亲是不是和我一样看到了这则新闻，不过，倒是个好机会让我们好好了解一下维生素D与晒太阳这些事儿。
维生素D这些年来一直都是一个很热门的话题，家长们对于维生素D的补充也越来越重视。研究表明，很多健康效应都和维生素D有关，目前我们关注的比较多的就是它可以促进钙质的吸收。
一、维生素D是什么
维生素D又名抗佝偻病维生素，以D3和D2两种形式最常见。
体内D3来源于皮肤镜经紫外线照射，D2来源于植物，活性只有D3的三分之一。这些年的最新研究显示，维生素D可能对孤独症，糖尿病，心血管疾病以及免疫系统疾病都会起到一定的积极影响。但我们现阶段关注更多的可能是他如下的生理功能：
1、促进小肠粘膜对钙的吸收；
2、促进骨组织的钙化；
3、促进肾小管对钙磷的吸收。
也就是说日常药物食物中的钙摄入量再大，如果严重缺乏维生素D，可能同样会导致体内钙质的不足。
二、依靠食物，我们能获取多少维生素D
生活中常见食物的维生素D含量很少。正常讲，一个三岁儿童，每天需要额外吃400g鸡蛋黄、600g奶油、1000g鸡肝、1500g牛奶中任意一项，可以达到补充维生素D的正常水平，这貌似不可能实现。而三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼、中都也会有一些，但是总量也是很少。所以，按照中国的饮食习惯，食物摄取很难达到每天150iu。所以，从营养学角度上，都会建议儿童额外补充维生素d
三、各类人群每天需要多少维生素D
1、婴幼儿： 400 IU。通常建议从出生后两周开始每天补充，如果是早产儿或者体弱儿，建议从出生之后开始补充。
2、儿童、青少年（3-18岁）：600 IU。
3、成年男女（19-70岁）：600 IU，（大于70岁）：800 IU。
4、孕妇，哺乳期：800 IU。
四、靠晒太阳补充维生素D靠谱么
如果在阳光充足的季节，还是建议带领孩子多做室外活动。在正午时刻，阳光直射15分钟左右就基本可以合成足够的维生素D。但同时要考虑到所在地区的纬度，资料显示，我国山东以北地区（北纬37.5度），紫外线达地表数量会减少80%-100%，此时维生素D3通过皮肤产生的量也会比较少。
而在阴影下同样达不到上述的效果，但是美国儿科学会是不建议一岁以下儿童暴露在阳光直射下，因为那样会对宝宝娇嫩的皮肤产生伤害。而防晒霜同样会阻碍“晒太阳”的效果，正所谓鱼和熊掌不可兼得。
除此之外，也有研究显示雾霾、云层、水蒸气等也都会减少到达地球表面的紫外线的量。哦对了，顺便说一句。隔着玻璃晒太阳是没用的。
这样看来，比较小的宝宝还是首选额外补充维生素D的，而较大儿童要根据实际情况来选择补充与否，比如饮食是否均衡，是否经常户外活动，所在地的纬度和污染情况等等。
五、过量服用维生素D会不会中毒？
长期大量服用维生素D可引起中毒，中国营养学会提出，每天可耐受最高摄入量为1000 IU,也就是说，每天持续摄入1000IU也是安全的。所以，常规剂量服用并不会引起中毒。
六、鱼油不等于鱼肝油
鱼肝油，又名维生素AD。鱼油，鱼中的脂肪，功能性成分是ω--3系脂肪酸。如果这个成分大家不熟悉，那么DHA和EPA大家一定听说过，对，就是这个。和鱼肝油两回事儿，更加和维生素D不沾边。
七、维生素D和维生素AD怎么选择？
以往没有单独维生素D制剂的时候，我们都以补充鱼肝油为主，中国是维生素A中度缺乏国家，很多贫困地区的孩子还是推荐首选维生素AD复合制剂。但可以看到这篇文章的家长们，估计都不存在这方面的问题，所以还是建议给孩子首选维生素D的单方制剂，因为相对来说，维生素A在我们的日常饮食中获取比较广泛，没有必要额外补充。
最新的2016中国膳食指南中也修改了以往婴幼儿补充维生素AD的部分，提出在乳母营养摄入良好的状况下，婴儿无需额外补充维生素A。不过话说回来，很多妈妈也会问，我们给宝宝长期服用伊可新，会不会维生素A中毒？答案是否定的，服用常规剂量的维生素AD并不会引起体内的蓄积中毒，所以妈妈们不必过分纠结。
维生素D和晒太阳的问题，就写到这里。最后，丁当妈提醒大家，不要随便给宝宝服用补钙药物，只要饮食均衡，合理补充维生素D，在绝大多数情况下，孩子是不会缺钙的。一些平时我们所谓缺钙的症状（枕秃，盗汗，晚坐，晚爬，晚出牙等），也并不见得是由缺钙引起的。但是，维生素D这个事儿，却值得我们重视起来。。。
参考文献：
[1] 2016中国居民膳食指南
[2] 周颖. 儿童维生素D缺乏症指南的系统评价. 全国治疗药物监测学术年会. 2014.
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