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晚上好,我是简保君。

都说体检是成年人一年一度的大考,最近我的一位朋友体检完,开始操心买保险的事儿。

她害怕以后要是得了大病,财务上可能无法应付。但在投保前的健康告知这步,却犯了难:

「我怎么能记住以前体检有哪些问题?要是投保没说清楚,以后会不会赔不了?」

不只是我这位朋友的疑问,之前也有很多小伙伴抱怨:

为什么保险公司不能自己查记录,还要我们主动告知曾经的患病情况呢?

这事儿现在可能有新变化了,一起来看看——

01

2024年11月27日,国家医保局就在官网发表了名为《医保带来的发展新增量》的文章,提到大力赋能商业保险的思路,其中就有一条「医保数据赋能保险公司」

这个什么意思呢?

简单说,保险公司可能可以更方便地拿到你的所有医保、体检和买药记录等。

有对保险有所了解的朋友可能会想,现在不已经是这样的吗?

当你申请理赔时,保险公司就会去查你的这些记录,然后根据结果决定是赔还是不赔。

没错,但这个涉及到一个调查成本的事,调查也是要花钱的,还不便宜。

比如,你申请的是一份50万的重疾险,那么保险公司肯定会愿意花几千元去调查一下投保时是否有瑕疵,提供的理赔资料是否真实。

但同样花几千元,去调查一个几百元的意外医疗的报案,那估计就不划算了。

所以,一旦赋能成功,商业保险公司通过医保信息平台就能完成调查,成本将大大降低。

02

听上去对保险公司好处挺大,那对我们有什么用呢?

最直接的好处就是,无论是投保还是理赔,应该会更加顺畅。

大家经常吐槽保险的点:

「为什么不在投保前调查,给个痛快话,等理赔时才说不符合要求,不能赔?」

「为什么健康告知写了一大堆有的没的,是不是埋的坑,为以后拒赔做准备?」

其中一个原因还是回到成本的问题。

以医疗险为例,普通的百万医疗险,保费也就几百元,但是健康问询的程度要比几千元的重疾险还严格。

保险公司不会愿意花钱花精力去做事先调查。

反过来,如果你有意花上百万买一份终身寿险,有些保险公司甚至愿意贴钱让你去体检。

所以,对我们来说,如果真能实现大幅降低核保成本,那么下一步可以指望保司在投保时前置完成调查。

一旦投保成功,心里更安心,不用担心理赔时,保险公司再以「未如实告知」为由,拒绝赔偿

理赔时,保险公司也只需把重点放在是否在保障范围内就行了(比如买了意外险,却要报重疾总是不能实现的),大大提高了理赔的效率。

另外一点,保费可能更便宜了。

保司的调查成本降低,照理说保费也会跟着降。

市场化的背景下,要相信总有卷的保险公司会把一部分利润放出来的。

还有就是,个性化的定价让低风险者的保费降下来。

现在大部分的保险定价,还是很粗犷的:

同样25岁的小伙子,一个每天规律生活,保持良好运动习惯;另一个老是熬夜刷剧,每天靠着零食,外卖度日的。

在买重疾险时,保费是一样的,但他们患病的概率可能是不一样的。

通过大数据联网,对于看病次数,体检数据的分析,低风险者享受低保费有可能在不久的将来得以实现。

事实上,这种举措在意外险上已经实施有段时间了。

有些朋友买意外险时,各项要求都符合,但最后提交时,却被告知根据他填的资料,无法投保,而不得不选择其他的产品。

这些产品,在提供高性价比的保费的同时,也通过风控系统把高风险的人群排除在外。

当然,这些被排除的人有时候也很郁闷,因为根本就不清楚是因为什么造成的,如果能够明确原因,可能更容易理解。

在车险领域,似乎大家都已经接受了这种设定。前一年出险多的车辆,将来风险也可能较高,下一年保费会上涨,反之,则可以打折优惠。

意外险不知道能不能借鉴一下。

03

随着医保数据的赋能,或许可以改变过去保险行业饱受诟病的部分形象,促进发展,让更多人能够理解和接受保险。

当然,这事不可能这么简单就推行,肯定还会涉及到隐私安全等其他方面带来的未知风险。

如果是你,愿意在投保时就向保险公司公开所有医疗、体检和购药记录吗?

欢迎留言来分享一下你的想法。

在当下情况下,如何能正确地投保,规避不必要的麻烦,让保险为自己服务,而不是亲手埋一颗随时会爆的雷。

最好的办法还是能系统学一学保障配置的底层逻辑,知道哪些地方可能会在未来留下隐患~

基于这个初心,我打算开一期「7天健康险训练营」,每天10分钟,手把手教大家「正确认识保险,做好全家保障」,感兴趣的朋友可以扫码入群~

晚安