有约君说
“希望大家看到我这个样子，
能引以为戒！”
近日，广东东莞29岁蓝先生的采访视频登上热搜，只因他有一双“与众不同”的手——双手长满痛风石，肿如萝卜。
（图/纵览新闻）
蓝先生称，自己从小就爱喝饮料，经常一天喝三四瓶，直到4年前才戒掉饮料“瘾”，长大后也爱饮酒熬夜，长此以往发展成痛风，发作时必须得打止痛针，如今双手布满“痛风石”。
（图/潮新闻）
热搜引起了许多网友的关注，
其中，
多数网友认同“饮料不可多喝”，
也有人“痛批”饮料的危害；
但也有评论认为“与饮料无关”，
主要是自身代谢的问题。
含糖饮料，到底如何影响着我们的尿酸？号称“0糖”饮料能喝吗？
为什么有的人天天喝饮料，也不见痛风发作？
尿酸超标了但不痛，可以不管吗？
有尿酸问题的人，哪些饮品能喝，哪些不能喝？
以上问题一一为你解答！
含糖饮料
为何会让尿酸悄悄升高？
首先要明确一点：含糖饮料，确实对尿酸水平有影响！
国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》中指出：
果糖可能诱发代谢异常和胰岛素抵抗，应限制果糖含量高的食物，如含糖饮料、果汁、果葡糖浆等。
让尿酸升高的“幕后凶手”是它——果糖。
首先，果糖在体内代谢过程会产生大量嘌呤，导致尿酸升高。作为一种单糖，果糖能轻松依靠小肠粘膜被吸收进入细胞，代谢过程中不会出现抑制作用，好比在全是绿灯的高速路上畅通无阻，尿酸因此快速升高。
其次，果糖还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少尿酸排泄。
无论是一次性摄入大量果糖还是长期较多摄入果糖，均可导致血尿酸升高。
因此，痛风患者应避免摄入高果糖浆甜化的饮料（包括糖化的苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入。
注意：0蔗糖≠无糖
我们平时科普的“糖”，指的是单糖（主要是葡萄糖、果糖）和双糖（主要有蔗糖、乳糖和麦芽糖）。
而不少宣传“0蔗糖”的饮品食品中，可能本身就富含果糖（如果汁），或是人为额外添加的果糖。
都说“痛风是吃出来的”
为何有的人不发病？
在蓝先生案例的评论区，不少网友列举了自己或者亲属的例子来佐证“痛风发作也有个体差异”：
为什么有的人豪吃豪喝，
却不见痛“疯”？
而有的人滴酒不沾、不嗜吃糖，
却尿酸超标？
有几个关于尿酸的真相要告诉你——
真相一：
痛风未必是吃出来的
人体内的尿酸有内源性和外源性两种。其中80%的尿酸是内源性的，是人体内细胞衰老分解过程中产生的；只有20％左右是外源性的，由食物里的嘌呤和核蛋白代谢形成。
也就是说，假如没有解决好代谢的问题，那么戒口也无法减少内源性的尿酸。
注意：控制饮食仍有必要
既然痛风并非都是吃出来的，还有必要控制饮食吗？
当然有必要！这是因为食物来源的嘌呤绝大部分用于生成尿酸，很少能被机体利用。食物中摄取嘌呤量的多少，直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。
真相二：
遗传基因是发病的重要原因
高尿酸血症和痛风的发病，均有家族聚集倾向。
多项研究发现，有痛风家族史的人，患痛风的风险更高；如果叠加有饮酒习惯，或是超重/肥胖，风险更高。
同样的饮食结构、生活方式下，尿酸是高还是低，可能与天生拥有的遗传基因有关。特别是从儿童/青少年时期就出现高尿酸血症的情况，多与基因有关。
总的来说，人体内基因的组成不同，痛风的发作概率也不一样。
有些人天生产生尿酸多，是“过度生产型”体质；
有些人则天生排泄尿酸慢，属于“排泄障碍型”体质；
还有人两者兼具。
真相三：
痛风更倾向“折磨”男性
我们常常发现，饱受痛风困扰的大多是男性，这是为何？
女性体内的雌激素具有促进尿酸排泄的作用。要注意的是，绝经后女性雌激素水平降低，随着睾酮水平的升高，体内尿酸水平也相应增高。
而男性体内的性激素水平以雄激素为主，一方面，雄激素会减少尿酸从肾小管的排泄；另一方面，雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性。
这就导致机体的尿酸排泄会被阻滞而积于体内，出现尿酸结晶沉积的现象，诱发痛风。
如果还有频繁应酬熬夜、高嘌呤饮食、超重等情况，男性就更容易痛风发作了。
（图/视觉中国 文图无关）
真相四：
尿酸高，但不痛就不用管？
危害超出你想象
高尿酸血症可分为多个阶段，包括：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期。
因此，不是所有血尿酸升高的人都会出现关节痛的症状。
但是，尿酸毕竟是一种代谢废物，危害可不只是导致痛风。
如果尿酸长期过量沉积在肾脏，会导致肾脏功能受损，影响身体其他代谢物排出体外。
高尿酸还可能破坏胰岛细胞功能，诱发糖尿病。
高尿酸同时也是发生高血压、冠心病、心梗、脑梗等心血管事件的高危因素。
真相五：
不良生活习惯、疾病因素
也可能让尿酸失控
前面提到，人体内80%的尿酸是内源性的，但是，不良生活习惯会影响人体内源性尿酸的分泌，如作息不规律、机体疲劳、代谢产物堆积、机体内环境变化、久坐不爱运动导致肥胖等，都会影响尿酸代谢。
此外，肾脏疾病（如肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等）也会导致体内尿酸泛滥；一些能导致细胞被大量破坏的疾病，也会导致尿酸升高，如白血病、骨髓瘤、横纹肌溶解综合征等。
综上来看，尿酸是否升高、痛风是否发作、发病程度严重与否，确实受许多因素影响，可能存在一定的个体差异。
但总体而言，我们应在饮食上有所节制，养成良好的生活习惯，定期做好体检等，都能帮助我们更好控制尿酸水平，减少痛风发作。
知多点：
尿酸高/痛风人群，
哪些饮品不能碰？
1
确实不推荐喝——含糖饮料、酒精饮料、有肉的老火靓汤
酒精会刺激人体内乳酸合成增加，抑制尿酸的排出；
高糖饮料往往含有大量的果糖或者果葡糖浆，产生大量嘌呤、减少尿酸排泄；
肉汤嘌呤含量高，越“老火”越高。
2
可以少量喝——咖啡、豆浆、苏打水、低果糖的果蔬汁
研究发现，适量喝咖啡有助降低血尿酸水平和痛风发病风险；但频繁大量喝咖啡的人，发生高尿酸血症的危险性也会升高。建议少量喝，最好冲淡一些，且不要加糖喝咖啡伴侣。
豆浆属于中低等嘌呤的食物，但越来越多研究认为，植物来源的嘌呤比动物来源的嘌呤对人体的影响要小得多。另一方面，大豆在制作成豆浆的过程中，嘌呤会大大流失，因此，缓解期可适量喝点，痛风急性发作期就不要喝了。
无糖苏打水可以喝。不过，网上流传的“碱性苏打水可以碱化尿液、降尿酸”的说法，并不靠谱。我们日常喝的苏打水，碳酸氢钠远远达不到有效治疗剂量。因此没必要大量喝，尤其是带咸味的苏打水钠含量较高，还可能导致钠摄入超标。
低果糖的果蔬汁可以适量喝，比如用芹菜、胡萝卜、樱桃、柠檬等榨的汁，注意是鲜榨汁而不是果汁饮料，更不要加糖或蜂蜜。
3
放心喝——水、茶、牛奶
充足的水分摄入有利于排除尿酸，普通人只要肾功能正常、没有严重心脏或肝脏疾病，建议饮水量要达到2000毫升。
喝茶没有增加痛风的风险，还有研究发现，茶中的儿茶素或可抑制黄嘌呤氧化酶的活性，且人在饮茶时也摄入了大量水分，总体来看有利于降低血尿酸。
牛奶牛奶嘌呤含量低，且有多项研究发现，牛奶有助于降低血尿酸水平，尤其是低脂或脱脂牛奶。但含糖的乳酸（菌）饮料就没有这个效果了。
综合自健康有约、广州日报往期、腾讯医典、科普中国、《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》、广东疾控
图/纵览新闻、潮新闻、视觉中国
编辑/李津