百日咳是常见的儿童疾病之一，也是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。百日咳有什么特点，该如何预防，家长需要注意哪些事项？今天，解放军总医院第七医学中心儿科医学部来为您详细解答。
什么是百日咳？真的要100天吗？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的一种高传染性疾病，各年龄段人群均可发病，其中婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，小月龄患儿易合并肺炎，还有部分患儿可能会合并百日咳脑病。尽管百-白-破联合疫苗等广泛使用明显降低了百日咳的发病率和死亡率。但近10年来，一些高接种率国家还会出现百日咳病例，尤其年长儿和成年人百日咳患病率逐渐上升，也会导致儿童甚至是新生儿百日咳发病率增加。
百日咳初期与感冒相似，有打喷嚏、咳嗽、低热等症状，3-4天后咳嗽加重，临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。百日咳病程不一定是100天，短则几天，长则2-3月，一般为4-6周。
百日咳的常见表现
百日咳潜伏期5-21天，一般为7-14天，有的可达21天。从潜伏期末开始至发病后6周均具有传染性，潜伏期末至出现症状后2-3周内传染性最强，临床分为3期，分别是卡他期、痉咳期、恢复期。
01
卡他期（持续1-2周）
低热、咳嗽、流涕、流泪等症状，类似感冒。
02
痉咳期（持续2-6周）
阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出粘痰，昼轻夜重。
婴儿：发绀、气促、窒息。
青少年/成人：轻微咳嗽或持续性咳嗽。
03
恢复期（持续2-3周）
咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。
百日咳的治疗方式
百日咳治疗方式包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗。
01
一般治疗
为孩子提供良好舒适的环境等；
02
对症治疗
祛痰、平喘等；
03
抗感染治疗
新生儿百日咳应早期治疗，临床一旦怀疑有百日咳感染应立即首选大环内酯类抗生素，而不需要等待百日咳监测结果。大于1月龄患儿可用红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，大于2月龄还可选复方磺胺甲噁唑。新生儿百日咳选用阿奇霉素最佳，治疗周期短，致幽门肥厚性狭窄较红霉素小。使用阿奇霉素治疗新生儿百日咳建议第1天10mg/（kg·d），第2-5天5mg/（kg·d），此外还需警惕阿奇霉素影响心脏的电活动，可致致命性心律不齐。因此，所有使用大环内酯类抗菌药物的新生儿都应监测是否有幽门狭窄情况。
如何帮助孩子安抚百日咳
1、注意保持开窗通风，保持室内空气新鲜，温度控制在24摄氏度，空气干燥时，可以使用加湿器，保持室内湿度在50%左右；
2、避免诱发痉挛性咳嗽的因素，包括烧菜的油烟、环境中的吸烟人群、空气污染、冷空气刺激和剧烈的奔跑活动等；
3、避免交叉感染造成百日咳症状加重或更加迁延不愈；
4、反复咳嗽可补充上呼吸道益生菌；
5、根据寒热虚实不同体质可服用梨水或银耳水及陈皮水等。
如何预防百日咳
1.接种百日咳疫苗是预防百日咳最有效措施，儿童应在3月龄、4月龄、5月龄初始免疫注射3剂，18-24个月加强免疫1剂，由于百日咳疫苗的保护期仅能维持5-10年，建议育龄期妇女及新生儿看护人接种百日咳疫苗加强针，可以有效减少新生儿百日咳的发生。
2.勤洗手，保持良好的卫生习惯也很重要；
3.少去人多的公共场所，保持安全的社交距离；
4.劳逸结合，合理作息，加强营养及锻炼身体，提高身体的免疫力；
5.百日咳主要通过飞沫传播，补充上呼吸道益生菌，唤醒孩子上呼吸道战斗力。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第七医学中心
撰文 | 董香存 何 柳 陈 佳
刊期 | 第2729期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
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