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生活中，有些人可能会发现自己腿脚发胀，把袜子、裤子撑得很紧；脱下袜子或裤腿时，皮肤上会留下凹坑；感觉腿脚沉重、麻木、发痒，肿得发亮，甚至连脚脖子和脚趾头都看不到了。
为什么腿脚会发胀呢？可能是日常行为引起的，没什么大事；也可能是疾病的信号，比如由肾源性水肿引发的腿脚肿胀。
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肾脏控制着人体排水的“总阀门”，正常情况下，可以把多余的水和废物从血液中过滤出来，再变为尿液排出体外。然而，当肾脏过滤功能下降时，体内多余的水分就会蓄积，继而引起水肿（多表现为手臂和腿部、脚踝以及起床时眼皮浮肿）的情况。此外，急性肾功能衰竭（也就是肾脏突然“罢工”了，高尿酸也可能导致这种急症），同样会导致腿、脚踝和脚肿胀。
也就是说，手脚浮肿可能是“肾不好”的信号之一，但还要结合其他症状以及检查结果综合判断。
除了浮肿，肾不好的人大多还可能会出现哪些“异常”呢？今天，健康榨知机就来跟大家仔细盘点一下。
肾不好的人，还会有哪些异常症状？
肾脏是“排水排毒”的重要器官，负责排除废物并维持体内水分和矿物质的平衡。通常来说，当肾脏功能因为种种原因出现异常、无法正常工作时，就会导致慢性肾病肾功能逐渐受损，可能导致体内的废物无法正常排出，水分和电解质代谢受阻、积聚至危险的水平，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、疲劳和虚弱及睡眠障碍等症状，但往往会被当成是“肠胃不好”、“没休息好”等小问题，不容易引起重视。
此外，肾功能受损还有一些更“奇怪”、更明显、容易引起大家重视的症状。除了前面提到的手脚浮肿，患者还可能会出现以下6种明显“异常”：
1. 排尿异常、“泡沫尿”、血尿
肾不好的人因为排尿能力异常，可能会出现尿频或尿少的情况；还可能出现“泡沫尿”（蛋白尿），这是由于尿液中蛋白质含量过高导致的，表面的泡沫就像啤酒一样经久不散；还有的患者可能出现不同程度的血尿（颜色像洗肉水或者浓茶一样）。
2. 肌肉痛性痉挛
俗称“抽筋”，可能由于肾功能受损导致的低血钙、贫血等原因，从而造成肌肉痉挛的情况。
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3. 皮肤干痒
皮肤干痒尤其是持续性瘙痒，也是慢性肾脏的症状之一。如果体格检查结果提示皮肤色素沉着、有抓痕，则更需要引起重视。
4. 难以控制的高血压
高血压是慢性肾脏常见的并发症，其本身可导致肾损害，也可促进疾病进展，还能引起心、脑及周围血管等靶器官损害，更可能导致慢性肾病患者预后不良。如果对症治疗后，高血压还是难以控制，一定别掉以轻心。
5. 呼吸短促（气短）
如果体液积聚超负荷，导致肺部积液（肺水肿），则可能会引起呼吸短促。
6. 胸部疼痛
如果心内膜周围积液，则会引起胸痛。
需要提醒的是，肾脏疾病的体征和症状通常并不具有特异性，也就是说，它们也可能是由其他疾病引起的。而且慢性肾病起病非常隐匿，不一定会有那么明显的症状。如果出现类似的症状，不要忽视，请及时前往医院就诊。
慢性肾病的高危人群有哪些？
可能增加患慢性肾病风险的因素包括：糖尿病、高血压、心血管疾病、吸烟、肥胖、有肾脏疾病家族史、肾脏结构异常、高龄（年龄＞65岁）以及患有可能继发慢性肾病的疾病（如系统性红斑狼疮、乙肝）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等。
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中国《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》（后称“2022年版指南”）建议，对于以上这些高风险人群，应开展一级预防，要积极了解肾病防治知识，每年至少进行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐的检测。
如何防治慢性肾病进展？
为了降低患慢性肾病或疾病进展的风险，可以在医生的指导下从以下几方面进行防治：
1. 调整生活方式
（1）体育锻炼
平常多进行体育锻炼。此外，2022年版指南推荐，慢性肾病患者在医师指导下参加能够耐受的体育锻炼（每周至少5次，每次30 min）。
（2）保持健康体重
将体重指数（BMI）维持在合理范围内：18.5～24.0 kg/m2。
如果体重在正常范围内，就继续通过健康饮食和多运动来维持；如果需要减重，可以在医生的指导下制定科学的健康减重策略。
（3）戒烟
吸烟可能会损害肾脏，并加重现有的肾脏损伤。如果你有吸烟的习惯，可以向医生咨询戒烟策略（部分医院有专门的戒烟门诊，医生可能会采用戒烟咨询疗法和药物疗法帮你戒烟）。
（4）其他
规律作息，避免疲劳；积极预防呼吸道感染的发生；放松心情，避免情绪紧张。
2. 从正规渠道购买药物、遵照说明书用药
长期用药不当（比如止痛药）也可能会导致肾脏损伤。在使用阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等非处方止痛药时，应遵照药品说明书或遵医嘱用药。
3. 管理原发病
如果已经患有一些会增加肾病风险的疾病，包括糖尿病、高血压、高尿酸代谢性酸中毒和高脂血症等，应定期到医院进行肾功能检查，在医生的指导下对原发病进行控制，减缓慢性肾病的发生。
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参考资料
[1] Chronic kidney disease. Retrieved Dec 12, 2024, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
[2] Chronic Kidney Disease. Dec 12, 2024, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/
[3] Nephrotic syndrome. Dec 12, 2024, from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/nephrotic-syndrome/symptoms-causes/syc-20375608
[4] 上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(5): 453-464.
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