今年8月份,国家医保局出台了2025年度医保缴费标准,其居民最低参保标准为400元。很多网友发现,医保缴费并非400元那么简单,这是咋回事呢?
还有人问,居民医保是否为年底前截止?60岁以上能否免交呢?我们一起来看看。
01、医保缴费标准提高
随着8月份《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》的发布,居民医保体系再次迎来重要调整。
今年的新农合参保水平在去年基础上增加了20元,达到每人每年400元。与此同时,国家也提高了财政补助额度,达到670元/人/年,较去年上涨了30元。可见,今年的新农合涨幅小于财政补助涨幅,此举减轻了城乡居民的参保压力。
国家除了上调新农合的参保标准,也为城乡居民们提供了多种福利待遇,主要是以下几点:
1、提高医疗报销比例
多年来,新农合的报销比例一直在缓步提升中。如门诊报销中,参保人可根据疾病种类、金额不等来决定报销比例,郑州市可分为三档,分别为45%、55%、65%,且最高支付额度为300元。
至于住院报销,其比例从原来的50%提升至70%,这说明面对重大疾病时医保可报销更多的钱,避免因病返贫现象的发生。
此外,居民医保还涵盖了生育补助等贴心福利。参加了居民医保的孕妇,在分娩时可享受足够待遇。以安徽宿松县为例,顺产和剖宫产的补助标准分别为1600元和2400元,这对于许多家庭来说,无疑是一笔不小的经济支持。
2、医保共济制度
随着医保制度的完善,今年8月份国家就推出了“医保共济制度”,也就是职工医保内的个人账户,可以由亲金属共用,如子女、配偶、父母等。
这一政策的出台,不仅提高了医保资金的利用效率,也进一步减轻了家庭的医疗负担。当然,想要共享个人账户的钱,使用者必须参加新农保才行,这也从侧面激励了更多人参与医保。
3、就地医保
为了方便广大居民就医,国家还推出了多项便民措施。比如,允许打工人在所在城市参保并享受当地医保福利,大大减少了异地就医的繁琐程序。
同时,跨省网上报销的实现也让人们跨省看病时不再为报销问题而烦恼。此外,国家还不断加大对农村医疗基础设施的投入力度,推动更多村卫生室直接进行医保结算,让农民在家门口就能享受到便捷的医疗服务。
4、慢性病报销
近年来,新农合将慢性病纳入了重点报销名录,各地将陆续完善高血压等慢性病的门诊用药报销机制,并将报销比例提升至70%。
02、多地出台缴费标准,不止于400元
只是,即便如此,不少人仍抱怨医保缴费压力太大。毕竟以400元来计算,按照一家2个孩子外加父母、爷爷奶奶6个人就是2400元,对部分农村家庭而言是不小的参保成本。
但更坏的消息是,很多网友发现,当地的参保费用并非400元那么简单,甚至更高一些,这是咋回事呢?
以天津为例, 2025年,天津居民医保缴费分为低档和高档两个档次,分别为400元/人/年和1030元/人/年。这样的设置,既考虑到了普通居民的承受能力,也为有更高医疗保障需求的群体提供了选择,而高档次的参保者显然报销比例更高一些。
再来看江苏常州,该市在居民医保缴费上采取了更为精细化的分类管理。老年居民、未成年居民、高校大学生,其参保标准分别为730元、390元、230元。
至于其他参保人员,其中溧阳市、金坛区的保费为730元/人,而其他区保费高达930元,不得不说相比国家400元的参保标准要高出一倍以上。
大连市2025年度的医保缴费分未成年人和成年人两档,对应的保费为400元/人、460元/人。
盐城地区对不同人群的参保标准也有所不同,其中学生和未成年人为270元/人,但18岁以上人群为470元/人。
乐山市的居民医保也分2个参保档次,一档为400元/人,二档为470元/人;珠海市也规定,学生、未成年人的保费为390元,其他人为530元/人。
福州地区也已公布了参保标准,所有参保人员统一缴费450元/人。
可见,并非所有地方的参保标准为400元,相反多地成年人的保费远超400元这一最低标准,给人们缴费增加了很多负担。
03、年底前截止?60岁以上免交吗?
在农村地区,靠种地收入已无法满足生活开支,很多年轻人选择去往外地打工,直到年底才会回家。
而农村多是留守的妇女、儿童或老人,他们本身没什么钱,随着医保费用上涨,恐怕一时间无法凑出这笔钱。因而他们关心,居民医保缴费何时结束?是元旦前还是春节前后呢?
其实,至于居民医保的集中参保期并非全国统一,不同地方的参保时间不同,不过从《通知》来看,各省会陆续在2025年2月底前完成居民医保的参保工作,至于具体哪天要以各地规定来看。
对于大多数地区来说,居民医保的集中征缴期通常是从每年的9月开始,到元旦之前结束。比如,天津市和山东省的集中缴费周期就分别定在了2024年10月8日至12月31日和9月1日至12月31日。
然而,也有一些地区为了方便居民参保,相对延长了集中征缴的截止日期。例如,山西省和云南省的集中征缴期就延长至了2025年的2月底和2月25日。
成都市的参保时间也相对较长,从2024年9月18日一直持续至2025年2月28日。可见不同地区差异较大,大家需要关注当地的医保缴费通知,在规定期内及时缴费。
如果没能在规定时间参保,从2025年开始,居民医保将有3个月的等待期,在这3个月内不能享受报销福利。且断保1年,等待期将延长1个月,如2025年断保,2026年的等待期就是4个月。
也有人好奇,60岁以上的老人,已失去了劳动能力,这些人是否可以享受免交福利呢?就目前来看,多地并没有对参保人员的年龄做出限制,不管是婴儿还是老人都需要缴纳一定的保费才可享受医保福利。
只有在部分地区,如徐州就规定,70岁以上的老人不用缴费,可享受医保报销福利。
至于为何,还因居民医保并没有建立“终身保障”制度,除了特困供养、低保户、五保户、残疾户等可减交或免交外,其他均要全额参保。
不过,农民也不用太过抱怨,为了鼓励百姓们积极参加医保,国家也推出了“连续参保奖励”机制。如果接连参保4年,那就可享受1000元以上的大病保险额度,今后遇到大病报销金额会更高一些。
而如果在参保1年内,参保人没有任何疾病,或没有使用医保卡看病、购药,也可额外享受1000元的大病支付额度。
可以说,为了能鼓励百姓们参保,提高大家对健康的重视程度,国家可谓是用心良苦,这笔医保费用一定别省下来。