最近，咱们没少聊有关于老年朋友的糖尿病问题，之前和朋友们说了一些关于老年糖尿病的危害，聊的都是一些常见的并发症，朋友们多多少少都听说过一些，但如果您认为糖尿病的并发症只有这些，那就大错特错了。事实上，糖尿病的并发症是最多的，除了之前聊过的并发症之外，还有很多并发症，知道的朋友寥寥无几。
之所以有这样的结果，并不是这类疾病发病率不高，只不过它们比较隐秘，很少有朋友会把这些问题当作并发症，即使真的发生了，也不会把它们归咎于糖尿病。在这些并发症中，咱们第一个要聊的就是老年综合征。既然被称为综合征，肯定不会只有一种症状。
老年糖尿病朋友更易于出现包括跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良、听力障碍和衰弱综合征等在内的老年综合征。这些症状虽然比较常见，但是很少有人把它们跟糖尿病联系到一起，一般都会把这类症状归咎于衰老。
殊不知，这会严重影响患病老人的生活质量和预期寿命，同时，这些症状又反过来增加了糖尿病管理的难度，形成恶性循环。因此，对此类老人，更需要全面评估后，慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略。
为何要强调这个信息呢？曾国藩曾经有个观点，叫“少年经不得顺境，中年经不得闲境，老年经不得逆境”。这句话用在老年糖尿病上再贴切不过了，老年人由于年龄的原因，身体里的各种脏器多多少少都出了点问题，再也经不起一点的折腾，稍有一点风吹草动，后果可能就是灾难性的。不能太过激进，一旦发生了低血糖，后果可能更不堪想象。
除了老年综合征以外，老年糖尿病朋友骨折的风险还会升高，这与老年人的骨质疏松是密切相关的，一旦发生，将会大幅度增加了医疗费用 。这种并发症的发生，和糖尿病对微血管和全身代谢的影响有关。稍微多说一句，这种老人，只要发生了一次骨折，就非常容易出现第二次、甚至第三次骨折。因此，朋友们一定要重视这种并发症，它对老人造成的负面影响也不小。
老年糖尿病朋友抑郁症的发生率也会明显增加，很多时候，作为子女的我们，是很难发现老年人的这种改变的，所以，建议对65岁以上的糖尿病老人，每年都要进行1次这方面的筛查，如果发现异常，一定要及时给予相应的处理 。
最后一点，老年糖尿病朋友痴呆的发生率明显增加，这一点张医生是深有体会的，糖尿病会偷偷地偷走老年人的智商，如果不及时干预，患病的老人会变得越来越傻，最终，变得生活不能自理。因此，建议对65岁以上的糖尿病病人，在初诊时及以后的随诊中，每年进行1次认知功能的筛查，这种检查可以和抑郁症筛查一起进行，避免老人反复去医院 。
以上就是张医生今天要和朋友们分享的4种老年糖尿病的并发症，很多朋友看完了肯定会吓一跳，怎么糖尿病还会引起这么多让人想不到的并发症。这也不难理解，糖尿病毕竟是一种全身性的疾病，它能对我们周身的所有系统造成损害，造成很多我们意想不到的后果。
张医生常在自己的作品里说，未雨绸缪比什么都重要。因此，好好的控制血糖，预防这类并发症的发生，比亡羊补牢的策略要强得多。最理想的方案肯定是综合评估老年糖尿病朋友的的健康状况，利用这些信息，来制定个体化的血糖控制目标和治疗策略。
聊到这里，问题又出现了，张医生毕竟没有坐到诊室里，所以，不能对每一位患病的朋友做出个体化的治疗，所以，在这里，张医生只能给出大概的原则，大概原则有3个。
1、对于健康的老年人，看上去有较长的寿命，建议把血糖控制在5-7.2mmol/L,糖化血红蛋白控制在7.5%以下。这个标准要比年轻人要宽松得多，但这在老年人群体中，却是最严格的要求。
2、对于中等程度健康的老年人，预期寿命在中等长度，治疗负担高，低血糖风险较高，跌倒风险高，张医生建议把血糖控制在5-8.3mmol/L，糖化血红蛋白控制在8%以下。这个标准看上去要宽松得多，但这还不是最宽松的。
3、对于健康程度非常差的老年人，只有有限的预期寿命，治疗获益也不确定，对于这类老年人，建议把血糖控制在5.6-10mmol/L,糖化血红蛋白控制在8.5%以下。
以上这些标准，适用于大多数情况，但张医生需要提醒朋友们的是：并非所有的朋友都可以进行精确的分型。患病的老人和照顾者的意愿也是制定个体化治疗方案的重要考虑因素。说的直白一点，强扭的瓜不甜，医生不是家长，不能搞一言堂。
需要注意的是，患病老人的健康状态和意愿是可能随时间而改变的。对相对健康的老年糖尿病朋友，如果仅使用低血糖风险低的口服降糖药物治疗，可以考虑将糖化血红蛋白控制到接近正常的水平；对健康中度受损或健康状态相对较差的老年糖尿病病人，可以酌情放宽血糖控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。
老年糖尿病病人应该在安全前提下进行有效的降糖治疗。健康教育、合理饮食、安全有效的运动应该贯穿老年糖尿病治疗的全程。根据患者的降糖目标、现有血糖情况、重要脏器功能和经济承受能力等因素制定合理、便利、可行的降糖方案。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。