中医药联合免疫治疗肺癌：传统与现代的遥相辉映，相得益彰
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肺癌被称为癌症“头号杀手”
肺癌，作为目前全球发病率（12.4%）和死亡率（18.7%）均居首位的癌症“头号杀手”，严重威胁着人类健康。在对抗肺癌的道路上，现代医学的免疫治疗和传统中医药疗法正携手共进，为患者带来新的希望。
免疫治疗：激活自身免疫系统对抗肿瘤
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何为免疫治疗？肺癌免疫治疗有哪些？免疫治疗是“细胞激活式”帮助自身的免疫系统杀伤肿瘤，具有不同于化疗、靶向治疗的治疗机制，化学治疗是“原子弹式”不分敌我的杀伤快速增殖的肿瘤细胞及正常细胞，靶向治疗是“导弹式”的精准杀伤肿瘤细胞。肺癌免疫治疗中，当前临床最为广泛应用的就是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂。
PD-1/PD-L1免疫治疗就是通过药物阻断PD-1/PD-L1通路，激活自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。简单来讲，可以将PD-1/PD-L1通路理解为一对“通路接头暗语机关”，PD-1受体是活化T细胞的“道路守门员”，PD-L1受体就是抗原呈递细胞的“芝麻开门”，暗号一旦对接成功，免疫细胞就认为没有异常，便不发出攻击。这本来是我们机体对我们自身的保护，但是也被癌细胞偷学了“暗号”，遇见T细胞也能对出“芝麻开门”的暗语，蒙蔽了T细胞而免于被免疫细胞攻击。因此，使用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂将通路封住，肿瘤细胞即使知道暗号也会被免疫细胞攻击了。
目前常用于肺癌的PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂主要包括：①非小细胞肺癌（约占肺癌的85%）：包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、斯鲁利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、阿替利珠单抗。②小细胞肺癌（约占肺癌的15%）：包括斯鲁利单抗、阿得贝利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗。经过相关研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗等可以延长患者生存期、提高患者生活质量。同时也需要关注和管理好免疫治疗药物的副作用，如免疫性肺炎、肝炎、心肌炎、反应性毛细血管增生症、炎症性肠病等。
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中医药治疗：整体调理，平衡阴阳
中医虽无“免疫治疗”一词，但“正气”概念与之相通。“正气存内，邪不可干”，人体的功能活动、适应能力、抗病祛邪及调节修复能力都归属于“正气”，其与现代医学免疫系统功能契合。中医认为人体健康是阴阳平衡的结果，免疫功能也受阴阳平衡规律调节。
中医治疗肿瘤注重整体观，改善机体内环境，防止肿瘤转移、复发，且能双向调节免疫功能，激发免疫潜能的同时抑制过度免疫应答。在肺癌治疗中，核心病机为正虚伏毒，“正虚”涉及免疫衰老、监视功能下降和逃逸，“伏毒”指体内潜在的肿瘤相关细胞。改善患者免疫功能，扶正解毒是主导思路，中医药可双向调节免疫微环境，联合免疫治疗有减毒增效、缓解耐药的作用，应贯穿免疫治疗全程。
中医药联合免疫治疗：相得益彰，优势互补
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肺癌核心病机为正虚伏毒，中医药可通过双向调节免疫微环境，与免疫治疗联合发挥减毒增效的作用。例如，研究表明PD-1/PD-L1抑制剂特性：温散之力较强，易挟风使火热外达，耗气伤津，应酌加疏风散热、益气养阴类中药，如连翘、黄芪、党参、青蒿、地骨皮等。
贵州省名中医、主任医师、遵义市中医院肿瘤科学术带头人杨忠光，在这方面有着丰富的经验，认为气化失司，阴浊成凝而致癌，倡导“本元虚衰，浊毒内阻”为肺癌病机核心，治以“通阳利浊，解毒抗癌”为主，具体治疗抓舌、脉、便辨治节点，动态辨治，扶正固本，中医药联合免疫治疗，减毒增效，以期阴平阳秘，带瘤生存。肿瘤科科主任周朝娟主任医师在肺癌综合治疗方面经验丰富。同时科室开展多种中医药特色治疗，比如辨证施治内服中药抗癌阴阳散、消瘤I号方、消瘤II号方、藿香三仁汤等加减方，外用杨氏活血消癥散、扶正培本方等中药穴位贴敷，针刺疗法、督脉灸、中药熏洗、腕踝针、药棒穴位按摩、中药熨烫治疗、中药穴位注射等多种治疗手段。
肺癌免疫治疗作为一种新兴热门的治疗手段，为许多患者带来了新的治疗选择与希望。但是免疫治疗药物多，并具有各自的适应症及禁忌症，大家需要在医生的指导下进行合理的使用，以确保免疫治疗的疗效和安全性。
有需要可到科室咨询
遵义市中医药肿瘤科
利用“中医药特色治疗+免疫单药、中医药特色治疗+免疫联合化疗”的治疗措施，期盼为肺癌患者达到1+1＞2或1+1+1＞3的疗效。
咨询电话：
0851-28768278
专家简介
杨忠光
贵州省名中医
遵义市名中医、肿瘤科主任、主任医师
省级临床重点专科肿瘤科学科带头人。从医30余年，擅长肿瘤内科、结节病及内科疾病相关疑难杂症的中西医诊治，对肺癌、食道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、脑胶质瘤等疾病诊治有着丰富临床经验。曾先后在中国科学院广安门医院肿瘤科、遵义医学院附属医院肿瘤科进修学习。主持或参与市区级课题数项，发表学术论文数十篇。
名医堂坐诊时间：每周五全天
坐诊地点：遵义市中医院新蒲院区三楼名医堂
供稿者：肿瘤科 邓仁芬
编辑：冉茂雅
一审：周朝娟
二审：刘益玮
三审：唐 菲