南都讯 记者蔡雯 三年来，“肇福保”参保人数达144.7万人，累三年计赔付6.7万人次，累计赔付金额1.61亿元----今年是“肇福保”运行第四年，实践证明了“肇福保”对提升医疗保障水平，减轻参保群众医疗费用负担起到很大作用，已成为极具肇庆特色的民生项目之一。
11月5日，肇庆市2025年度“肇福保”焕新升级发布会召开，这标志着2025年“肇福保”参保通道正式开启。肇庆市政府副市长何婧、市医保局等12个市直部门，各县（市、区）医保局，定点医药机构和银行，“肇福保”共保体，以及宣传大使等代表约200余人共同见证2025年度“肇福保”发布。
据介绍，“肇福保”是专为肇庆市居民定制的普惠型补充医疗保险，由肇庆市医疗保障局、国家金融监督管理总局肇庆监管分局指导，中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司等6家保险公司组成共保体负责共同承保。
三年来累计赔付金额1.61亿元
发布会上，肇庆市医疗保障局党组书记邓宇表示，“肇福保”自推出以来，以“零门槛、广覆盖，高保障、真惠民”深受广大市民的欢迎，并助力完善多层次医疗保障体系。三年来，“肇福保”参保人数达144.7万人，累计赔付6.7万人次，累计赔付金额1.61亿元，个人累计赔付金额10万以上的有130人，个人累计最高赔付119.99万元，市内一站式联网结算58933次，实现了6000多例个人医疗费用零支付的案例，切实兜住了“因病致贫、因病返贫”这条底线。
“肇福保”保障范围涵盖多种医药服务范围、种类和数量，既保障本市和异地住院治疗费用，也覆盖医保支付目录内的门特药品，以及医保支付目录外的特药费用。
“肇福保”还降低了续保报销门槛，对连续参保3年、2年、1年且未发生理赔的参保人，市内就医和按规定转诊“一次报销”的起付线分别降低3000元、2000元、1000元。
进入“肇福保”二次报销范围内的合规医疗费用达到1.2万（含）-3.8万（不含），定额报销200元；职工医保个账余额缴费范围扩大至近亲属。
“肇福保”还增添多项健康服务，连续两年参保且未发生理赔的参保人可享受超声波洁牙、儿童全口涂氟、乳牙拔除三选一或胃部幽门螺旋杆菌检查，肠癌、肝癌筛查权益三选一等服务。
在服务方面，“肇福保”推出一站式结算、异地就医垫付、新生儿线上参保、一键续保、“个账+微信”组合支付方式，提升参保人获赔感、体验感。