“我的身体都很健康，就没必要复查了吧！”
73岁的张大伯（化名）怎么也没有想到，自己挺健康的身体，结果查出了癌症……
身体还不错，
复查却发现
胃癌
近日，张大伯再次走进了浙江省人民医院望江山院区综合内科（消化、呼吸）主任林燕主任医师的诊室。
原来早在2023年5月，张大伯进行了胃肠镜检查。胃镜结果提示“慢性萎缩性胃炎（C3）、胃体黏膜下隆起”，病理回报“慢性中度萎缩性胃炎，伴中度肠化及低级别上皮内瘤变；HP 幽门螺杆菌（-）”，林燕建议张大伯短期内复查。
期间张大伯觉得没有什么不舒服，就没有定期随诊。如今一年过去了，张大伯觉得身体还不错，“还需要复查胃镜吗？”林燕主任医师告诉他，还是有复查胃镜必要性的。
张大伯复查后，胃镜提示“慢性萎缩性胃炎（C3）、胃窦黏膜病变”。一周后病理报告提示“慢性轻度萎缩性胃炎，个别腺体低级别上皮内瘤变；特殊染色：HP 幽门螺杆菌（-）”。
A
B
C
A：2023年5月胃窦部病灶
B：2024年8月胃窦部病灶
C：2024年8月胃ESD术后剥离病灶
看到此结果，林燕迅速联系了张大伯，建议行进一步治疗，张大伯觉得自己身体很好，没有必要再治疗。但在林燕主任医师的劝导下，张大伯还是进行了胃内镜下黏膜剥离术（ESD），术后病理回报为管状腺癌，且没有远处转移。幸运的是，张大伯是早期胃癌，不影响生存质量和预后，但仍需定期复查胃镜。
这一确诊让张大伯后怕：“还好这次听了林主任的话，不然……看来定期复查胃肠镜真的很重要！”“是的，它能够帮助我们更早地发现并处理疾病潜在的风险。”林燕再次强调了复查的重要性。
提醒
定期检查是预防疾病的关键。对于慢性病患者而言，遵医嘱进行定期随访和专项检查极为重要，早期诊断意味着更多治疗选择与希望。
林燕（右一）在做检查
慢性萎缩性胃炎
一定会发展为胃癌吗？
什么是 慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜上皮和腺体萎缩，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生。胃黏膜的萎缩、肠化生和异型增生被视为癌前疾病和早期癌症的标志。
与 萎缩范围和程度 有关
慢性萎缩性胃炎通常从慢性浅表性胃炎发展而来，逐步进展为肠腺上皮化生和上皮内瘤变，最终可能发展为癌症。胃黏膜萎缩的范围和程度与胃癌的发生密切相关。萎缩范围越大，胃癌发生的风险越高。肠化和重度异型增生者发生胃癌的风险增加。
总之，慢性萎缩性胃炎是一种具有癌变风险的胃部疾病，但通过适当的治疗和定期监测，可以有效控制病情，降低癌变风险，患者应根据医生建议进行定期随访和治疗。
专家建议：胃镜多久复查一次？
每2年
慢性非萎缩性胃炎建议每2年左右复查胃镜。
每1年
轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎建议每1年复查胃镜，伴有肠化的轻中度萎缩性胃炎每1年复查胃镜。
每6个月-1年
累及全胃的重度萎缩性胃炎建议每6个月-1年复查高清精查胃镜。
每6个月-1年
病理证实低级别上皮内瘤变建议每6个月-1年复查高清精查胃镜。
治疗后按医生建议定期复查
病理证实高级别上皮内瘤变或早期胃癌应行内镜下切除，治疗后按医生建议定期复查高清精查胃镜。
另外，目前有多项胃癌风险度评分系统，能够帮助医生更加精准的制定胃镜随访方案。
做完胃镜检查后
如果您的报告上有
“慢性非萎缩性胃炎”
“活动性胃炎”
“萎缩性胃炎”
“散在肠化灶”等描述
请千万不要忘记找医生！
全科医学科-消化、呼吸（望江山）
浙江省人民医院全科医学科-消化、呼吸（望江山）为浙江中医药大学、杭州医学院联合教学单位，国家级住院医师规范化培训基地，全科转岗培训基地。擅长内科常见病的诊治，特别是对消化内科疾病、心脑血管病、呼吸道疾病、内分泌疾病、风湿免疫性疾病等有较深的研究和丰富的临床经验。配置了国际先进的290奥林巴斯胃肠镜系列、在消化内镜诊治方面造诣颇佳。现已开展无痛内镜、普通内镜、碳13碳14幽门螺旋杆菌检测及一系列胃肠疾病内镜下治疗。
林 燕
浙江省人民医院综合内科（消化、呼吸）主任，主任医师
擅长：消化道疾病如消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、便秘、脂肪肝、肝功能异常及幽门螺旋杆菌的治疗，熟练掌握消化内镜的操作。
门诊时间
望江山院区：
专家门诊：周四上午
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