“我以为得瘫痪在床了，现在又能正常走路了，谢谢您朱主任！”
在神经外科副主任朱飚主任医师专家门诊，老陈（化名）来院复查时已行走如常，喜悦、感激之情溢于言表。
面临瘫痪竟是椎管长“长虫”
50多岁的老陈一向身体不错，平时头疼脑热也很少，干重活是把好手。两三个月前，老陈觉得腰腿疼痛，以为是干活累着了，想着多歇歇或吃点药应该能好。谁知，休息、服药后症状却越来越重，他的双腿逐渐麻木，走路就像踩棉花。短短几个月，身强体壮的中年汉子被疾病折磨得弱不禁风，需要人扶着才能勉强走几步。
老陈去当地医院做了磁共振检查，显示椎管内巨大肿瘤，医生说任它发展可能面临瘫痪，但手术难度太大风险高，推荐他们去杭州找专家。
老陈的女儿四处打听，陪着父亲来到浙江省人民医院神经外科朱飚主任的专家门诊。仔细看了磁共振片子，见多识广的朱飚也不由得凉气倒吸一口——肿瘤从第4胸椎到第11胸椎，将近14厘米！
“一般的椎管内神经鞘瘤大约3-4厘米，这么巨大的非常罕见。肿瘤长在脊柱椎管内，将正常脊髓压迫到了右侧，导致患者双腿运动感觉障碍，且左腿症状更严重。”
肿瘤从第4胸椎到第11胸椎
手术完整切除椎内巨瘤
朱飚表示，瘤体对脊髓的压迫严重，术中稍有不慎就会损伤脊髓，导致本就脆弱的脊髓功能“雪上加霜”，术后会有瘫痪的风险及肿瘤残留复发的可能性。同时，由于肿瘤巨大，滋养血运丰富，在分离肿瘤过程中，随时可能会大出血，危及患者生命。
“好在从片子上看肿瘤是良性的可能性大，且与正常脊髓之间的分界还算比较明显，我认为手术的把握还是比较大的。”听了朱飚的分析，老陈及家人顿时看到了希望。
为了更好地维持脊柱稳定性，加快恢复，朱飚团队采用了先进的后路左侧间段性半椎板单开窗技术，在减少手术创伤的同时，术中不需要做内固定。手术过程中，胸4-11椎管內肿瘤被完整切除，同时脊髓得以保护完好，最后严密修补硬脊膜，将脑脊液漏及感染的风险降至最低。
术后病理提示老陈的肿瘤是神经鞘瘤，验证了朱飚在术前做出的良性肿瘤的判断。“切除的瘤体近14厘米，像条长虫，如果发展下去，患者极大概率会瘫痪在床。”
老陈椎管内的“长虫”
出现这些症状需警惕
早期症状好像腰椎病
朱飚介绍，椎管内神经鞘瘤是椎管内良性肿瘤，约占椎管内肿瘤的1/3，病因未明，一般认为肿瘤的发生可能与基因水平分子改变有关。发病年龄多为40-60岁，无明显性别差异，颈胸段和腰段多见。由于肿瘤生长缓慢，产生的症状不明显，患者容易耐受，耽误了治疗时间，因此很多人来就诊时肿瘤已长得很大。
该疾病病程较长，多表现为进行性肢体麻木、无力僵硬、行走不稳等，早期的症状往往表现为相应的颈背部及腰部疼痛，或者如腰椎病，通常会被大家忽视，如若发展到脊髓受压严重，可出现截瘫、自主神经功能障碍等症状。
如何治疗？
在治疗上，无症状的小的神经鞘瘤(<5mm)，可以随访，而药物通常只能暂时缓解它引起的疼痛症状，真正的根治性手术就是肿瘤切除术，现在随着手术显微镜的应用以及微创技术的加持，大大提升了手术的安全性和全切率。
总之，若出现上述症状，需尽快就医，排除各种疾病的可能，早期接受治疗，争取较好的预后以及较高的生活质量。
神经外科
浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：颅脑肿瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。
朱 飚
门诊时间
朝晖院区
名医门诊：周五上午
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