中国医疗行业已有不少符合“价值医疗”理念的创新和探索，但挑战依然存在。
撰文 |陈奇锐
“医学界”创始人 陈奇锐先生
2024年10月19日，“2024医学界价值医疗大会暨第五届泰山奖颁奖仪式”在上海杨浦区召开。在下午举行的颁奖仪式上，“泰山奖”发起人、“医学界”创始人陈奇锐先生发表了题为《价值医疗的中国可能性》的演讲。
以下是陈奇锐先生的现场演讲实录，部分内容有编辑（文末附演讲完整视频）：
尊敬的卢煜明院士、葛均波院士、范先群院士，各位领导、专家，各位“泰山奖”（全称为“价值医疗泰山奖”）的获奖者们，大家下午好，感谢你们的支持和参与！
“泰山奖”源自2019年，当时我们承办了国家卫健委下属某事业单位的价值医疗会议，借着这个大会，我学习了“价值医疗”理论，并被它深深吸引，我意识到，对于中国医疗的很多问题，“价值医疗”是一剂良药，当即便决定创办“价值医疗泰山奖”。
第五届“泰山奖”会议现场
一转眼，“泰山奖”已经5年了，今天我想借机分享一下，我对“价值医疗”的理解。2006年，哈佛大学商学院迈克尔·波特（Michael Porter）教授提出了“价值医疗理论”，定义是：Value=Patient health outcomes per dollar spent ，也就是每分钱的花费所带来的健康结果或疗效。
为什么他会提出这个理论？因为美国的医疗支出费用太高了，占GDP的18%左右，而经济合作与发展组织成员国的这一数据平均在10%左右。从定义中也能看出，最初提出价值医疗主要是为了降低医疗成本。
到了2020年，迈克尔·波特教授又提出了“广义价值框架”（broader value frameworks），把价值定义为：医疗质量 ÷治疗总成本。其中，医疗质量包括诊疗效果、服务体验和服务可及性。
概念示意图
新的价值医疗框架，更强调以患者为中心的总体性价比。此前，“价值医疗”经常被误以为是单纯价格导向，新的框架则对此进行了澄清和完善，也非常适合我国国情和行业现实。
为什么中国需要价值医疗？
我认为，这与我国大健康行业的复杂局面有关。一方面，医疗服务价格改革说了很多年，但进度仍显迟缓，同时还要支持生物医药产业创新，另一方面，医保资金“僧多粥少”，巧妇难为无米之炊。
既要、又要、还要，这是不可能做到的。
怎么办？我认为必须尊重专业，让专家们基于价值医疗理念做专业性的准入判断 ，通过专业的卫生经济学评估来决定医疗服务和创新药械的定价。只有用价值医疗作为改革的指引，我们才能渡过前方的艰难险阻。
2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，国家卫健委负责人在回答记者提问时介绍：我国医疗卫生服务体系建设在取得成绩的同时，发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出，与人民群众的健康需要和高质量发展要求还存在一定差距。
这说明，我国医疗行业还有很大的发展空间，而“广义价值框架”以其内涵和弹性，能够引导和支持我国医疗行业的发展。
这些年，我观察到，中国医疗行业已有不少符合价值医疗理念的创新和探索。
比如，在强基层方向，自从将“长护险”纳入医保开展试点后，像“福寿康”这样的居家养老照护企业取得快速发展；在高端医疗服务方面，“和睦家”的成就令人瞩目；在高品质专科医疗领域，陆道培医院、武汉亚心医院（即武汉亚洲心脏病医院）等，也做出了突出的成绩。
陆道培医疗集团陆佩华是“第三届泰山奖-医疗管理奖”的获奖者
武汉亚心医院院长鄢华是“第五届泰山奖-医疗管理奖”的获得者
虽然我国的临床研究质量仍有待提高，但我们注意到，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）临床神经医学中心在刘建民教授的带领下，最近5年来在神经介入领域取得了一系列卓越成就，最终走到世界医学最前沿，为全球医学提供最高级别的循证医学证据，改写全球指南。
刘建民教授是“2020医学界价值医疗泰山奖年度临床研究奖”获得者
虽然中国在基础医学研究方面仍有较大的提升空间，但我们不缺顶级的医学人才。卢煜明院士在香港中文大学花了20多年，在无创产检、肿瘤液体活检等领域做出了世界一流的成果，我们期待着更多的中国医学科学家，为世界医学进步做出贡献。
中国科学院院士卢煜明是“第五届泰山奖-临床研究奖”的获得者
中国也有开展了几十年的大型医学研究项目，比如“大庆研究”“开滦研究”，这些研究产生了世界级的影响力，改写了诊疗指南。
中国医学科学院阜外医院李光伟教授是“第一届泰山奖年度公卫研究奖”获得者
开滦研究总负责人 吴寿岭是“第五届泰山奖公共卫生研究和政策创新奖”获得者
中国的创新药也取得了巨大进展，比如百济神州自主研发的创新药——泽布替尼。
10月19日上午，在“医学界”主办的分论坛二“价值医疗在全链条创新药械产业发展中的应用”中，百济神州大中华区首席商务官殷敏分享了一组数据，泽布替尼上半年全球销售额总计达11.26亿美元，凭借半年度业绩再次突破十亿美元大关。这也真正实现了中国创新药“在中国 、为全球”的目标，是了不起的突破。
在医保支付改革方面，天津市自2020年开展的“数字健共体”尝试，据称取得了一系列成绩，有效防范和减少了医保基金滥用等违规情况的发生，减少了不必要的药物使用，节省了大量医保费用。“三明医改”部分经验已经上升为国家战略，国家政策，值得关注。
各位，这十几年来，我国医疗事业已经取得了长足进步。20多年前，我的母亲因为长期服用龙胆泻肝丸导致慢性肾衰竭，当时农民还没有医保，往往大病致贫。今天，随着医保覆盖范围的扩大，普通老百姓也能享有基本医疗保障。
此外，创新药物的可及性、医疗服务的质量和水准都得到了巨大提升。但我们仍要看到，现如今，老龄化正在加速，经济却进入了低增长的新阶段。不可否认的是，中国医疗正面临着重大挑战。
“泰山奖”大会现场
这是绝望之冬，也是希望之春，我们的明天，取决于我们今天所秉持的信念，取决于我们用何种态度来面对现实。
如果我们承认不足，认识到还有巨大的改进空间，就可以用“正义的原则”去发现“榜样的力量”，用专业的立场、科学的方法去逐一解决实际问题。如此，我们才能把重大挑战转化为行业进步的历史机遇。
“坚持正义的原则、发现榜样的力量”，这也正是“泰山奖”创立5年来一直在做的事情。“泰山奖”管理委员会的专家们一致认为，“泰山奖”会始终坚持“专业立场、国际标准”，以发现“中国榜样”。
我们是这么说的，也是这么做的，一切的努力，都是“为了更好的中国医疗”。谢谢！
陈奇锐先生完整演讲视频
来源：医学界
责编：汪 航
校对：臧恒佳
编辑：莉 莉
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