65岁的老杨坐在诊室里，他说三十年前，因为严重的胃出血，他在广州的一家三甲医院接受了胃大部分切除术，没办法，那个时候为了救命，医生说必须要切胃，不切胃就得死，手术后，主刀医生告诉我，切了三分之二的胃。
带着三分之一的胃又活了三十年，原以为，经过了三十年，噩梦应该已经结束，但这一次检查，新的噩梦又降临到老杨身上了。
在最近半年的时间，老杨总是感到进食后饱胀，还伴有体重下降，老杨开始没有引起重视，他觉得自己的胃只有三分之一，所以出现消化不良是很常见的事情，直到症状越来越严重，在家人的劝说下，老杨终于同意到医院检查。
事实上，在进行了胃大部分切除后，整整三十年的时间，老杨仅仅复查了一次胃镜，按照他的说法，那还是二十五年前的事情了。
这一次胃镜检查，我发现老杨的残胃长了肿块，通过胃镜进行了肿块活检，病理科最终的报告确诊为低分化腺癌。
医生，我的胃已经切除了三分之二，为什么我还会得胃癌？老杨特别不理解，他觉得自己的胃那么小，按说胃癌的发生几率不是应该下降吗？
哪些情况要切胃
要想解释老杨的问题，我们需要全面了解一下胃大部分切除术，既然是胃大部分切除术，顾名思义，就是要切除很大一部分胃，一般来说，如果进行切除，外科医生会切除三分之二左右的胃组织，也就是说，留给患者的胃，仅有三分之一了，听起来可能有点残酷，很多人会说，能不切胃尽量不切，但是很多时候，疾病来得猝不及防，根本不会给你机会去亡羊补牢。
医学上要进行胃大部分切除的只要是胃十二指肠溃疡，说到胃十二指肠溃疡，很多人会说，现在医学那么发达了，用药物治疗不就可以了吗？
的确，对于单纯的胃十二指肠溃疡，使用药物完全可以治愈，但是如果是胃十二指肠溃疡发生了严重的并发症，一切就没有那么简单了。
比如胃十二指肠溃疡导致了严重的消化道出血，而内科治疗已经山穷水尽，无能为力，比如胃十二指肠溃疡诱发了严重的消化道穿孔，或是出现了严重的瘢痕性幽门梗阻，甚至是发生了癌变，这些情况下，都可能会借助外科的干预，胃大部分切除，成为了治疗胃十二指肠溃疡严重并发症的重要选择。
切了胃，是不是就万事大吉了
在很多人看来，既然已经挨了一刀，受了那么大的罪，甚至以牺牲三分之二的胃为代价，那么剩下的胃，应该高枕无忧了吧。
事实上，根本不是这样，正如65岁的老杨，胃大部分切除术后三十年，噩梦再次降临，这一次，他罹患了残胃癌。
残胃癌，顾名思义就是剩下的残胃里出现的癌，研究发现，在胃大部分切除以后，随着时间的推移，残胃癌的发生风险也会增加，特别是术后10年以上的人群，罹患残胃癌的风险更高，之所以出现这样的情况，是因为切除了三分之二的胃，胃不再完美，残胃发生黏膜萎缩的风险更高，而残胃癌，就是发生在残胃黏膜萎缩基础之上的，由此可见，即便切了胃，也不一定会高枕无忧。
切了胃，还有这些并发症
手术是一把双刃剑，手术能够缓解病痛，但是也带来了一些未知的风险，正如老杨，三十年前，手术拯救了他的生命，因为严重的上消化道大出血会致命，在内科治疗无效的时候，外科手术成为了最后的救命稻草。
但是进行了胃大部分切除以后，残胃癌发生的风险会增加，这是一个远期的并发症，而且发生的频率还不低。
除了引起残胃癌以外，胃大部分切除术还很容易导致营养不良，这是因为切除了三分之二的胃，我们胃的容量会大大减少，胃的容量减少，不仅让你稍微吃点东西就饱了，有一些肉眼看不见的东西也会分泌减少，比如胃液的分泌，一个完整的胃每天分泌的胃液是1500-2500毫升，胃大部分切除后，胃液的分泌会减少，胃液里含有的胃酸、酶、黏液、电解质和水的分泌也会随之减少，胃液帮助我们进行食物消化吸收，胃液减少会导致消化吸收功能受限，于是患者还会出现贫血、消瘦等一系列营养不良的表现。
胃大部分切除后，我们会丧失幽门，失去了幽门的节制功能，胃排空的会更快，但是就胃排空而言，过慢或过快都不好，过慢会导致胃潴留，过快则会导致倾倒综合征，患者常常会出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、头晕、恶心呕吐、腹痛、腹泻等表现，这是因为大量的没有经过研磨的食物进入肠道，刺激了血管活性物质和胰岛素的分泌。
没有了幽门，残胃和肠直接吻合在了一起，与胃里的胃酸不同，肠道里含有的是肠液，胃酸是酸性的，而肠液则是碱性的，没有了防线，肠液直接反流到残胃里，不仅会破坏胃黏膜屏障，还会导致胃黏膜充血、水肿、糜烂。
胃是唯一的，一定要保护好
切除三分之二的胃，到底有多痛苦，只有当事人才知道，如果给他们一次重新选择的机会，他们一定会好好爱护自己的胃，而不是等到出现严重胃病的时候才后悔莫及，虽然很多事都有亡羊补牢的机会，但对于健康而言，常常没有这样的机会，事实上，很多胃病，只要能及时发现，积极治疗，完全是可以避免切胃悲剧的，遗憾的是，就健康而言，没有如果。
就拿老杨来说，三十年前在消化道大出血之前，他已经很长一段时间感到上腹痛，但他没有重视，一拖再拖，拖到大出血时才到医院，为了保命不得不选择手术切胃，术后三十年的时间里，如果他重视健康，定期到医院进行复查，也许残胃癌能够避免，但是事已至此，一切的假设都无济于事。
任何一个人都只有一个胃，胃是唯一的，任何器官都无法替代胃，所以我们一定要保护好，胃十二指肠溃疡是很普通的疾病，虽然全世界每十个人里就有一人得过，但是如果我们能保持好的生活习惯，完全可以降低胃病的发生风险，胃十二指肠溃疡发生风险降低了，切胃的悲剧也能避免。
另外，出现不适，一定要及时到医院就诊，不要一拖再拖，很多疾病，刚开始是小病，都是一拖再拖才变成大病的。