牙克石市医保局智能监控审核平台全面上线

日前，牙克石市医保局智能监控审核平台全面上线应用，实施大数据实时动态智能监控，有效保障医保基金安全，进一步加大对定点医药机构医保基金监管政策法规的宣传力度，多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育，织密基金监管网，实现医保基金智能审核全覆盖，守好、管好、用好人民群众“看病钱”“救命钱”。

医保智能审核平台以参保人就医行为信息为对象，为医疗服务经办机构提供医疗行为事前拦截、事中监管、事后分析功能，并智能完成医疗行为信息审核、分析、核减违规医疗费用及相关违规医疗行为预警。通过促进“合理检查、合理用药、合理治疗和规范收费”，达到“医疗服务绩效”“医疗费用”双控制。

牙克石市医疗保险服务中心办公室主任张欣介绍，医疗保险服务中心全面推进医保智能审核和监控有关工作，与医药机构主动对接、主动宣传、主动服务，不断完善智能审核系统的提醒和审核功能，并对智能审核提示的风险问题进行重点监管，构建“事前+事中+事后”全流程监管的基金安全防控机制，筑牢医保基金安全防线。

医疗保险服务中心组织智能审核工作人员参加相关业务培训，学习智能监管子系统操作、智能审核和监控通知解读等，了解智能审核和监控工作的意义，加强审核业务水平，提高工作效率，提升监管精度。积极运用智能监控平台，通过大数据分析、比对医保信息系统中的数据及经办流程等，对浪费、滥用、骗取医保基金行为进行筛查，构建全方位、全流程、全环节的智能监控“防火墙”。

▌记者：郑荔枝 李鹏志

编辑：张金峰 吴忠艳

编审：赵宗杰 张革

终审：李恩广 雷建军

总监制：肇慧茹