有约君说
点开这篇文章的朋友，请先来做做下面这个动作吧：
找一面镜子，用力抿嘴，摸摸自己的下巴，看看是否有凸起的白色小颗粒？
图/某社交平台截图
这些小颗粒摸起来会有些粗糙，有的是闭合的状态，而有的有白色的丝，还有的会有些红肿疼痛。
因为看起来不美观，所以有不少人忍不住要抠掉这些小颗粒，在社交平台上，也有各种消除这些小颗粒的方法：
图/某社交平台截图
比如涂上卸妆油、清洁泥膜，或是用牙线刮掉、用细胞夹来夹掉……有的人使用这些方法后很有用，也有的人不仅没有改善，反而把皮肤搞伤了。
那么这些白色的小颗粒究竟是什么呢？
要想消除它，拥有一个更加光滑的下巴，能怎么办呢？
就这个话题，有约君开讲皮肤小课堂。
part 1
下巴上凸起的小颗粒，有这几种可能
比起盲目地清除这些小颗粒，先搞清楚它究竟是什么，才能更好地对症处理。
主要有以下几种“来头”：
1
膨大凸起的毛囊皮脂腺
图/皮肤科杨希川教授公众号
下巴皮肤的皮脂腺比较发达，油脂分泌旺盛，多到一定程度时，我们的毛囊就被“撑”起来了，让下巴的皮肤凹凸不平的。
如果你用手去挤，就会挤出白色的丝状物，这个叫做脂质细丝。
这种小颗粒一般不痛不痒，是一种正常的皮肤现象，很多人都会有。所以其实不用太过关注。
2
闭口粉刺
左图：白头粉刺；右图：黑头粉刺
图/广州市皮肤病医院
闭口粉刺其实是痤疮的一种。
痤疮可分为粉刺、丘疹和脓疱，而粉刺又分为白头粉刺（也称为闭口粉刺）和黑头粉刺（也称为开口粉刺）。
当我们说自己长闭口的时候，第一反应是会觉得毛孔被油堵了。
确实，闭口的成因之一就是油脂分泌过多，除此之外，也可能是皮脂腺和毛囊口阻塞、痤疮丙酸杆菌增殖，或是皮肤出现了炎症。
3
粟丘疹
图/广州市皮肤病医院
也就是大家俗称的“脂肪粒”。
它好发于眼周、面颊部或额头，当然，也可能会出现在下巴。
很多人觉得粟丘疹的出现是护肤品太过滋润了，其实它与护肤品的关系并不是特别大。
粟丘疹的形成与肌肤脂肪代谢紊乱、化妆残留等有关，也可能是光损伤或皮肤表面的细小创伤所致。
4
痤疮后丘疹样瘢痕
图/皮肤科李云医生微博
它的出现主要是因为痤疮炎症比较严重，或是我们用了不正确的手法来对待痘痘，比如挤、压、忍不住地抠抠等等。
当我们脸上又红又痛的痘痘“离开”后，它往往还会在皮肤上留下自己的“印记”——痤疮后瘢痕。
这些“印记”有的是凹下去的——萎缩性瘢痕，比如我们常说的“痘坑”，
有的是凸出来的——增生性瘢痕。
增生性瘢痕属于机体对真皮损伤的过度组织反应，即痤疮皮损消退修复有点“过头了”，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多。
痤疮后丘疹样瘢痕就是增生性瘢痕的一种。
part 2
消除下巴颗粒，能怎么做？
既然搞清楚了下巴颗粒的几种成因，大家可能就要问了：“怎样‘找回’我光滑的下巴？！”
首先，非常重要的一点：
不要过度清洁！不要乱抠乱挤！
不然可能会让毛囊皮脂腺受损，轻则红肿发炎，严重的可能会变黑、留下色素沉着斑，得不偿失。
01
如何消除凸出的毛囊皮脂腺？
① 涂抹维A酸类药物，比如阿达帕林凝胶。
它能减少油脂分泌，还能抗炎。
但这个药膏有一定的刺激性，只能在晚上使用，孕妇禁用，使用的频率、用量等最好咨询下医生。
② 使用水杨酸护肤品，比如浓度在0.5%-2%之间的产品。
它可以溶解油脂，减少油脂分泌。
使用水杨酸需要建立耐受，可以先隔天使用，如果皮肤没有应激反应，则可以逐步过渡到每天一次。
但要注意不要和维A酸类药物同时使用。
02
如何处理闭口粉刺？
虽然很多小闭口不痛不痒，但如果长期不注意治疗护理，也可能会拖成大痘痘。粉刺可进一步转变为炎性丘疹，炎症丘疹可加重形成结节、囊肿，还可能会进一步留下瘢痕。
所以，闭口的及时规范治疗很重要。
闭口粉刺治疗可参考痤疮的治疗。
药物一般可用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏或他扎罗汀乳膏等，日常可以先使用保湿霜后再涂抹药物。
对于皮肤敏感且轻度痤疮，不能耐受维A酸类药物的人，也可以使用壬二酸乳膏、水杨酸、杏仁酸等产品，不过治疗周期较长，需要注意刺激性。
日常中选用清爽的护肤品，尽量不化妆或化淡妆，注意饮食，适当控制高糖、乳制品。
03
如何改善粟丘疹？
有些人的脂肪粒会自行消退，一般不需要治疗。
如果出于美观需求，建议可以到正规专业的皮肤医院，用消毒的粉刺针刺破后挤出粟丘疹，也可以使用二氧化碳激光治疗。外用维A酸软膏也有一定帮助。但以上操作均需在专业医生的指导下进行。
04
如何对付痤疮后丘疹样瘢痕？
外用的药物和护肤品等是很难起作用的，如果想要消除，建议寻求专业皮肤科医生的帮助，采用激光、冷冻疗法、注射等方法。
part3
知多D：下巴爱长痘？是为什么？
讲完了下巴的小颗粒，相信也有人总是受到下巴长痘的困扰！尤其是不少女性会在经前长下巴痘，这种痘痘常常又红又痛，还容易留下痘印。
一般而言，下巴长痘主要与内分泌失调、消化系统问题、有焦虑情绪、饮食重油喜甜食、生活作息不规律等有关。尤其需要注意生活作息，调节情绪，如果下巴痘痘长期不好，建议及时就医，擦外用药膏或服药治疗。
图/视觉中国
而在中医看来，根据中医面诊学，下颌对应的是肾脏，常常在经期时长下巴痘的女性，多为肝郁气滞体质，存在肾精亏虚的问题。体内肝经郁热，郁久体内则生热化火，耗损肝肾阴精。
如果下巴痘只是时不时长，程度比较轻，一般通过注意饮食清淡、保证睡眠即可改善；如果是久久没有好转，也可以咨询中医调理。
看完今天这篇小科普，
你还想关注哪些皮肤问题？
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整合来源/皮肤科杨希川教授公众号、健康有约、广州市皮肤病医院、深圳市中西医结合医院、广东省中医院
图/详见图说
编辑/徐依励