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人到中年,身不由己,现在的社会,长期的生活、学习、工作压力让国民的身体素质和疾病谱发生了较大的变化。根据相关的统计,在成年人中,有超过1/3的人患有高血压,有超过1/10的人患有慢性肾病,叠加人口老龄化的影响,各种慢性病正在成为我国国民健康的巨大威胁,慢性病及其并发症的治疗费用占据了我国公共卫生支出的85%以上,对于广大的慢特病患者来说,治疗费用和精神压力是他们最为重要的负担之一,所以在基本医疗保险方面,也加大了对慢特病的保障。

在医保制度刚刚开始的时候,医保统筹基金只用于住院费用的报销,那时候的居民医疗保险还有个人账户,而且门诊的医疗技术有限,还没有很好,所以门诊费用也不高。用个人账户足以支付门诊的就医费用。最近十几年,随诊门诊医疗技术的持续提升,门诊就医频次和就医费用也上升的非常快,所以慢慢的也将门诊慢特病的费用纳入了医保的报销范围。特别是最近几年,医保筹资金额上涨的比较快,慢特病的费用也相对来说报销比例和报销范围都有了较大的改变。

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今年,我国医疗保障体系迎来了一系列重大调整,特别是对于慢性病和特殊疾病(简称慢特病)患者的关怀与保障达到了前所未有的高度。据最新的相关,九种常见的慢特病申请条件发生了显著变化,同时医保报销比例大幅提升到了跟住院一样,在基层医疗机构,居民医保可以报销90%左右,而城镇职工医保能报销95%;享受医疗救助或者公务员补充保险的对象其报销比例还更高。并全面取消了起付线,这一系列举措无疑为众多慢特病患者及其家庭带来了巨大福音。

今年,随着医疗技术的不断进步和医保政策的持续优化,九种慢特病的申请条件变得更加明确和简化。这九种疾病包括但不限于高血压、结节性硬化症、糖尿病、强直性脊柱炎、慢性肾病、慢性肝炎、系统性红斑狼疮、帕金森病以及恶性肿瘤等。具体来说,申请这些疾病的医保待遇,患者只需满足以下条件之一或多项:
1. 明确的临床诊断:患者需提供二级及以上医疗机构出具的确诊证明,如住院记录、门诊诊断证明书等。
2. 治疗记录:对于需要长期治疗或多次复诊的疾病,患者需提供至少一次或多次的治疗记录,确保病情得到有效管理和控制。
3. 相关检查结果:如心电图、心脏超声、肾功能检查等,以证明疾病的存在及其对健康的损害。

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这些新变化不仅简化了申请流程,减少了患者在“办理流程”上浪费的时间和精力,还提高了申请效率,让更多符合条件的慢特病患者能够及时享受到医保政策的红利。只要是在统筹地区内的二级及以上医疗机构就医,诊断明确的情况下就可以在医院直接申请慢特病,方便快捷;而且审批的时间大大缩短,不需要那么久了。最为引人注目的政策调整莫过于医保报销比例的大幅提升。从今年起,多地纷纷将慢特病的医保报销比例提高至最高达95%,

这意味着在基层医疗机构就医的患者,无论是职工医保还是居民医保,都能享受到接近全额的报销待遇。以一位职工医保患者为例,如果其就医费用为100元,那么符合报销的情况下只需自付5元,其余部分全部由医保基金承担。这一变化极大地减轻了患者的经济负担,使得更多患者能够安心治疗,不再因费用问题而延误病情。除了报销比例的提升外,另一个令人振奋的消息是起付线的全面取消。过去,患者在享受医保报销前需要先支付一定金额的起付线费用。然而从今年开始,这一门槛被彻底打破。

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无论是哪种类型的慢特病患者,在就医时都无需再支付起付线费用,所有合规的医疗费用均可直接纳入医保报销范围。这一举措无疑进一步降低了患者的就医成本,提高了医保政策的普惠性和可及性。此次医保政策调整还特别强调了基层医疗机构的重要性。为了引导更多患者能够就近获得诊疗服务并缓解大医院的就诊压力,基层医疗机构的报销比例被提高至与住院相同的水平。

这一政策不仅让患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务还减轻了他们的长途奔波之苦。同时基层医疗资源的优化也促进了医疗资源的均衡分配提高了整体医疗服务水平。随着慢特病申请条件的简化和医保政策的优化各地还在不断探索和创新慢特病管理模式。例如一些地区已经实现了门诊慢特病申请认定的“线上办”和异地联网直接结算极大地方便了患者就医。