来源:北京晚报

▌罗元生 著

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有了麻沸散后,华佗将此麻醉药广泛应用于临床各种大手术之中,深受患者推崇。

相传,有一天,一个经常闹肚子痛的船夫来向华佗求诊。华佗经过细致诊断后,发现船夫的脾坏死了,必须切除。华佗和船夫沟通了治疗方法,并征得了船夫同意,做手术把脾割掉。在手术开始前,华佗就先让船夫服下了适量的“麻沸散”。不一会儿,船夫就迷迷糊糊地昏睡过去,一点知觉也没有了。华佗切除了那个已经溃烂的脾,缝合好伤口。船夫醒后,感觉肚子不像原来那么痛了。后来,又经过一段时间的调养,船夫慢慢恢复了健康。

此后,华佗对麻沸散又进行了进一步升级,让其功效越来越好了。

当时华佗利用麻沸散进行的全麻手术至少有脾切除、清理腹内肿块、断肠吻合或胃肠吻合等几种,而且,从史料中对手术步骤的描写,特别是缝合后敷以生肌收口的“神膏”来看,当时手术的细节也是较为完备的了。

这样的手术即便在今天,仍然算是较大的手术。史料中说其手术缝合的刀口不多久即愈,与现代在无菌环境下的手术刀口愈合期差不太多,说明当时很讲究手术的清洁,华佗很可能还掌握了一种很好的消毒药膏,所以能取得较好的疗效。

自从有了麻醉法,华佗的外科手术更加安全高效,治好的病人也就更多。他治病时碰到那些用针灸、汤药不能治愈的腹部疾病,就叫病人先用酒冲服麻沸散,等到病人麻醉后没有什么知觉了,他就施以外科手术,剖破腹背,割掉发病的部位。如果病在肠胃,就割开洗涤,然后加以缝合,最后敷上药膏。四五天后伤口愈合,一个月左右病就全好了。

据说有一次,有个推车的病人,屈着脚,大喊肚子痛。不久,病人气息微弱,喊痛的声音也渐渐小了。华佗切病人的脉,按他的肚子,断定病人患的是肠痈。因为病势凶险,华佗立即给病人用酒冲服麻沸散,待麻醉之后,又给他开了刀。这个病人经过治疗,一个月左右病就全好了。

华佗为患者进行手术的记载最早见于陈寿《三国志·华佗传》,《后汉书·华佗传》中亦有类似的记载。华佗施行剖腹手术是有史料佐证的,不宜轻易否定。

《战国策·魏策》说:“昔者帝(禹)女令仪狄作酒而美……”说明在四千多年前已经能够制酒了。战国《世本》说:“少康作林酒。”苏颂《图经本草》说林是黏黍,即黏高粱,推知林酒是白酒。林酒很早就已经应用于医疗,如《素问》中有汤液醒酸专论,《灵枢·经筋》篇记载“以白酒和桂以涂其缓者”的治疗方法,张仲景有“栝楼薤白白酒汤”等等。《五十二病方》中有用醇酒和芥菜籽等药和而饮之,“令金疮(创)毋痛”的处方,已属于麻醉剂。同书中还有用酒与温水对被犬啮者清疮、止痛、消毒的方法,并叮嘱“毋(以)手操痛”(不要用手接触创口),说明当时已经具有了消毒的观念。

从有关的记载来看,华佗时代的医生们施用开刀手术以医治某些疾病,并不是偶然的或个别的医例,而是已经成为较为普遍的事情。

如果说这些解剖行为构成了那个时期的医学文化背景的话,那么它们很可能就是华佗敢于操作腹腔外科手术的重要原因之一。在古代所施行的各种开刀手术中,难度最大的莫过于剖腹手术。华佗在这方面有突破性的成就,而且是用麻醉药来配合进行的。

姑且不论麻沸散的配方究竟如何,对于麻沸散是麻醉药这一点,意见是一致的。如果具备了清创、消毒的观念与方法、药物,拥有麻醉药和精良的手术工具,那么华佗在总结前人经验的基础上,进行剖腹手术完全是有可能的,这实在是我国医学外科学术史上的辉煌成就。

不过,陈寿在《华佗传》中讲到华佗的两位弟子时,并未讲到他们能开刀医人,可见华佗的开刀医术未传世。 (12)