编译：公子欣如今
越来越多的家庭会自备血压计
但很多人发现
与医院测的数值不符有的则担心血压“失控”了
其实
很多时候“血压值”之所以不准
与测量血压的细节密切关系
近日，由约翰霍普金斯大学医学院研究人员领导的一项研究得出结论，在血压筛查中，常用的手臂放置方法会大大高估测试结果，并可能导致高血压的误诊。这项研究于10月7日发表在《美国医学会内科杂志》上，研究人员在报告中检查了3种不同的手臂姿势的影响：一只手臂支撑在桌子上，一只手臂支撑在膝盖上，以及一只手臂悬在侧面不支撑。研究人员发现，大腿支撑将收缩压（血压读数中的最高值）
该研究资深作者、约翰霍普金斯大学医学院儿科临床研究副主任、流行病学和临床研究中心副主任、医学博士Tammy Brady说，研究结果证实，手臂的位置对准确的血压测量有“巨大的影响”。他们强调了在测量血压时遵守临床指南的重要性——要在桌子或其他表面上提供坚实的支撑。
当测量到血液流经血管的力量高于通常认为的正常水平时，就会被诊断为高血压。如果不治疗，高血压会增加中风、心脏病发作和其他严重心血管疾病的风险。由于高血压可能引起轻微症状或没有症状，因此在常规检查中进行早期和频繁的筛查被认为是高血压管理的基石。在大多数情况下，生活方式的改变，如减肥、健康饮食和锻炼，以及任何一种药物治疗，都可以控制血压。
美国心脏协会最新的临床实践指南强调了准确测量血压的几个关键步骤——包括适当的袖带尺寸、背部支撑、双脚平放在地板上，双腿不交叉，以及适当的手臂位置，其中可调节的血压袖带的中间位置位于心脏的中间水平，手臂支撑在桌子上。
尽管有这些建议，但研究人员表示，血压测量时，患者经常坐在检查台上，没有任何或不充分的手臂支撑。在某些情况下，临床医生握住手臂，或者患者将手臂放在膝盖上。在这项研究中，研究人员招募了年龄从18岁到80岁不等的133名成年参与者，他们被随机分为6组，根据手臂坐姿的顺序不同。测量是在上午9点至下午6点的一次访问中进行的。在采取血压测量之前，所有参与者首先排空膀胱，然后步行2分钟，以模仿一个典型的临床场景，即在筛查前走进诊所或办公室。然后，他们在背部和脚有支撑的情况下坐着休息5分钟。每个人戴着根据上臂尺寸选择大小的上臂血压袖带，用数字血压仪间隔30秒进行3组3次测量。
在完成每一组3次测量后，移除袖带，参与者步行2分钟，休息5分钟。在同一次访问中，他们进行了第4组3次测量，手臂支撑在桌子上，这一组用于解释血压读数变化。所有的测量都是在一个安静的私人空间进行的，参与者被要求在筛选期间不要与研究人员交谈或使用手机。
研究人员发现，在临床实践中经常使用的手臂姿势——手臂放在膝盖上或侧面没有支撑——得到的血压测量值明显高于手臂支撑在桌子上时得到的血压测量值，这是标准的、推荐的手臂姿势。将手臂放在膝盖上，收缩压（读数的最高值，或从心脏泵出时的血流力）高估3.9mmHg，舒张压（心脏在2次跳动之间休息时的动脉压力）高估4.0mmHg。侧臂无支撑时，收缩压高估6.5 mmHg，舒张压高估4.4mmHg。
该研究作者、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学系韦尔奇预防、流行病学和临床研究中心流行病学研究协调员Sherry Liu说：“如果一直用没有支撑的手臂测量血压，结果会高估血压6.5mmHg，这可能是收缩压123和130之间的潜在差异，或者133和140之间的潜在差异，可能被判定为2期高血压。”研究人员警告说，他们的研究结果可能只适用于电子血压设备的筛查，而不适用于其他血压设备的读数。
在家里，如何量才准确？美国测血压声明中给出了一些建议：
首选电子血压计，因为它有电子压力传感器，可以减少人为错误，应使用经认证的上臂袖带血压计，这种血压计准确可靠。
血压测不准最常见原因就是袖带不合适，袖带气囊长度应达到上臂周长的75%~100%，袖带气囊宽度应达到上臂周长的37%~50%(长宽比2:1)。对于过于肥胖者，手臂袖带不够用，可用腿部袖带。
测前至少静坐5分钟、排尿，测前30分钟勿运动、喝咖啡和吸烟；测血压时，袖带最好直接和上臂接触。仰卧时，手臂下需要适当垫高。坐位时，要坐有靠背的椅子，身体放松。测量时跷二郎腿，会使收缩压舒张压增加，双脚要平放。
参考来源：
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2824754
http://health.people.com.cn/n1/2019/1103/c14739-31434427.html
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