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26岁的小玲办公室伏案久坐腰酸背痛，到家门口的养生馆做理疗。理疗师说她肩颈部淤堵积滞，需要用针灸“疏通”。所谓的“师傅”在她的肩膀、后背等处连扎几针，没想到几个小时后，她开始咳嗽、胸口发闷疼痛，熬到晚上甚至出现呼吸困难，被送来浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科抢救。
接诊医生检查后发现小玲的右肺像气球一样被扎破了，胸腔内充气形成右侧气胸，右肺已经被压缩40%，需要立即进行胸腔闭式引流术将漏气“放出”。
“还好抢救及时，搞不好会活活憋死。”小玲事后回忆，仍禁不住出冷汗。
无独有偶。61岁的唐姨因为有冠心病、间质性肺炎和糖尿病，所以对各类养生保健项目很着迷。她有时会全身发困、酸痛，于是自己买了套针，学着网上的方法给自己“扎针灸”， 但没想到一次“放手一扎”把自己扎进了抢救室。
唐姨胸闷气急被送来医院时，特别向医生述说自己可能是心脏病又犯了，急诊专家检查后，排除了心脏相关问题，确诊为左侧气胸肺压缩50%，也就是说，她的左肺被压缩得只剩下一半。排查原因，就是针穿入胸腔，扎到了肺部，因为伤口较大，大量空气漏入胸膜腔，引起了严重的气胸。
由于情况危急，急诊医生联系普胸外科专家立即进行胸腔闭式引流，唐姨才转危为安。
浙大一院庆春院区急诊科主任陆远强主任医师介绍，今年以来，有多例针灸操作不当导致气胸的患者被送来急救。
严重的气胸如果处理不及时，患者有可能因呼吸、循环衰竭而危及生命。针灸作为传统医学瑰宝，被应用的范围越来越广，但针灸操作者的水平却良莠不齐，不规范的操作不仅不能起到治疗作用，反而会对人体的健康造成伤害。
其实，针灸不当可能造成危险在古人的《素问•刺禁论》就有记载，如“刺膺中陷，中肺，为喘逆仰息”“刺中心，一日死”“刺头、中脑户、入脑立死”等。
气胸到底是怎么回事呢？
这得从胸腔解剖和呼吸运动说起。
像下面这张图里显示的那样，肋骨围起来的胸腔，内部被纵膈分成左右两边，每一边都有一个肺。
人呼吸的时候，肺随着胸腔的扩大缩小而舒张收缩。看起来似乎和胸腔内壁相粘连似的，实际上却不是这样。肺的外表面和胸腔的内壁都非常光滑，两者之间紧密贴合，但并不粘连，只有些微的液体起到润滑作用。
我们可以想象一下，肺的外表面和胸腔内壁之间有一个空间，但气体被抽了出去，这个空间就瘪了。我们把这个瘪了的空间叫胸膜腔，当然实际上人出生的时候，这个空间就是瘪的，并没有抽气的过程。
所谓气胸，就是气体肺破了一个洞，或者胸壁破了一个洞，气体由此进入了胸膜腔。气体进入胸膜腔后，没有负压维持肺的形状，肺便会缩成一团，不能进行呼吸。
如果很不巧，肺上的破口形成了单向瓣膜，气体只能从肺里进入胸膜腔，胸膜腔里的气体就会越来越多，压力越来越大，形势危急，不及时抢救，人也就很快死亡。
那么肺又不是气球，
肉做的东西，
怎么会被一根纤细的针灸针刺破呢？
还真是这样，人体的肺经常被比作气球，但其实吃过夫妻肺片的朋友都知道，肺更像是海绵。它不像气球那样中间空空，周围只有一层薄壁，而是类似于海绵，内部有各种组织间隔成的小空间。
这样的结构，被纤细的针灸针刺一下，不会爆裂，也不应该会漏什么气。毕竟针灸针只有零点几毫米直径，还是圆头，不是铁钉，更不是有切割作用的三棱针，即使刺中肺脏，拔针后组织收缩也不应该导致气胸。
在针灸所致严重气胸病人的剖胸手术中发现，肺脏的损伤并非只是刺伤，而是有较长的裂口，裂口的形成，可能与针灸针穿入胸腔后，行针法粗暴所致，更大的可能则是刺入胸腔的针尖与肺表面的关系随呼吸发生了位移而将其划破，因伤口较大，大量气体由此进入胸腔而引起严重气胸。
针尖在反复运动的肺表面划出长形裂口，组织回缩不足以封闭损伤；破口处边缘的皮瓣反而形成了单向阀门，导致空气只进不出，引起张力性气胸。
当然也有的病人有肺气肿，或者其他原因出现的肺大泡，可能针灸针刺中后就会破裂，形成气胸。
浙大一院中医科主任吴国琳主任中医师介绍，中医临床上有“腹部深如井，背部薄似饼”的说法用来指导针刺的深度，一些在胸口、背部、肩胛骨、锁骨周边的穴位，可能距离肺部表面的距离只有1-2cm，如果针刺过深或方向不正确就可能刺伤肺脏。
正规的中医师不仅具备中医知识，在施针前还一定要熟练掌握解剖学、影像学等西医知识，针刺的角度、深度、强度，也都会严格遵守操作规范，普通人绝不能不辨体质和病情就轻易施针。
瘦高人群、本身有慢性肺病的患者以及反复针刺治疗某部位的患者，在接受胸背部针灸时更要特别小心。如果出现胸痛或呼吸困难，要警惕气胸可能，立即到正规医院就医。
针灸乱象频发，如何保障安全？
近年来，随着针灸的普及，因针灸操作不当导致的气胸等意外事件时有发生。不少网友表示，他们也曾有过类似的经历或听说过类似的事件。他们纷纷呼吁，相关部门应加强对针灸市场的监管，提高针灸操作者的专业水平和资质要求。
同时，网友们也提醒广大消费者，在选择针灸治疗时，一定要到正规医院或专业机构，请有资质和经验的中医针灸师进行操作。不要轻信街头巷尾的养生馆或自行购买针灸工具进行自我理疗，以免发生类似意外。
胸背部针刺，如何避免气胸的发生
1.掌握背胸部穴位针刺技巧：临床上，背部腧穴应用频率较高。既要严格掌握进针深度，又要获得效果。直刺时不易掌握有效深度，可采用以下方法：在背腧穴外侧约1cm处进针，以与水平成65°角进针，向脊椎方向深刺。
2.选穴组方宜慎重考虑：初学者尽量少选肩、背、胸部穴位，可以夹脊穴代之，或远道取穴。如患者有肺气肿等病，即使有一定临床经验的医师，也应慎重取胸，背部腧穴。
3.如果没有把握，不要在腹募穴和背腧穴等部位针后加罐，如为肺气肿患者，更要禁止。
4.留针期间注意观察。肩、胸、背部腧穴留针时间不宜过长，一般情况下下不可超过30min。留针期间应加强观察，嘱病人不可随意改变体位。
5.重视针后观察：凡针胸背部腧穴的病人，在可能的条件下应让其在其它诊室休息15～30分钟后再走，如病人于针后数小时乃至十数小时，突然出现胸痛、咳嗽及气急等症状，而又无其它明显诱因时，应考虑气胸的可能性。
尽管针灸所导致气胸的可能性比较小，而轻微气胸又不易察觉，所以一旦有感觉的气胸出现，往往就比较严重。因而针灸医生毕生都要谨慎操作，不可掉以轻心。关于发生气胸意外时的应急处理，涉及内容比较专业，这里就不做介绍。
这里再次提醒大家，针灸需谨慎，一定要到正规医院，请有资质和经验的中医针灸师进行操作，以免发生类似意外。
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