有很多人可能对于医保的报销，都是一团雾水，因为无论自己是参加城乡居民养老保险，还是参加城镇职工养老保险，它的报销比例最终是达不到，我们通常所说的居民医保50%的报销比例，职工医保70%的报销比例。有很多人在看病就医的过程中，往往整体的报销比例是要远远低于50%或者是70%，那么个人负担的比例相应的就会提高，毫无疑问自费的成本和压力是越来越大。
从2020年4月份以来，进行了职工个人医保账户的改革，那么也就意味着也正是从这一年开始，职工个人医保账户当中的费用也会变得更少，因为无论是在职人员还是退休人员，那么医保个人账户的返款金额都是进一步的降低。其中在职人员在过去也就是医保个人账户改革之前，它不但是返还，个人缴费的2%，同时也返还企业单位所缴纳总额的30%，当个人医保账户改革以后，企业单位缴纳的总额，将不再返还，所以说降低了在职人员的个人医保账户。
作为退休人员，医保个人账户的降低更加的明显，退休人员在改革以前，是根据个人养老金标准的3%~5%进行返还，有些人的养老金比较高，能够达到5000块钱以上，所以说5000元的5%直接能够达到250元以上，但是改革以后不再采用个人养老金的标准来进行返还，仅仅只是根据所在地区人均养老金的标准来进行返还，那么很多地区实际上人均养老金，远远达不到5000块钱，很多地区只有3000块钱到3500块钱左右，并且返还比例也降低到2%~2.5%左右，那么这样一来的话返还金额很明显就降低了，因为3000元的2%只有60块钱，3500元的2%也仅仅不过只有70块钱。
在看病就医的报销过程中，那么职工医保的报销比例，虽然说最低都要从70%开始报销，但很多人实际的报销水平远远达不到70%，这究竟又是什么原因呢？其实根本上来讲还要考虑医保外的一些费用。比如说，医院住院的门槛线，这个门槛线是无法进行正常报销的，三甲医院的门槛线通常都是在2000块钱左右，除此之外呢，那么有些人在看病就医的过程中，可能用到的药品是一类乙类药品，或者说是丙类药品，这些药品也无法享受医保的报销，都是属于全额自费。
所以最终总结下来就是，整体的报销比例肯定会有所降低，这就是为什么很多人不明白报销比例偏低的主要原因，因为你所使用到的药品清单，有些药品它属于甲类药品，可以正常报销，有些药品就属于乙类药品就不能够正常报销，甚至有些药品属于进口药品或者是靶向药品根本。就一分钱报不了，最终的报销比例，肯定都会有所降低自费的费用水平，将会进一步的提升。
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