施义贞 | 做铁杆中医，坚持“药简方小效捷”的纯中医疗法
一 / 医家简介
施义贞先生简介
副主任中医师，自幼受慈母在中医妇科方面的熏陶，乡里民间中医启蒙，弱冠立志学医而报考中医药大学，本科毕业后从事中医药临床工作，迄今已有二十余年，一贯以铁杆中医鞭策自己，一心只在传统方药上寻求解决疾病的方法。工作时专注而悲悯，业余朝夕读书不辍，勤于探求传统医学真义，终得在中医理、法、方、药上有独到的见解，形成了“药简方小效捷”的诊疗风格，屡起沉疴，擅长治疗内、妇、儿诸科病症，对皮肤病、癌症、膏方养生等专科问题也颇有心得。
施老师自幼受到母亲在中医妇科方面的熏陶，对中医产生了浓厚的兴趣。在乡里民间中医的启蒙下，施老师立志学医，报考中医药大学，本科毕业后，他投身于中医药临床工作，至今已有二十余年。他始终以铁杆中医为目标，致力于在传统方药上寻求解决疾病的方法。
施老师以“大医精诚”为座右铭，业余时间勤于读书，不断揣摩和探索传统中医学的真谛，形成了“药简方小效捷”的诊疗风格。他擅长治疗内科、妇科、儿科等各类病症，对皮肤病、癌症、膏方养生等专科问题也有深入的研究和丰富的经验。
施老师强调，中医重视“整体观念”和“辨证论治”，人体健康是一个整体，脾胃的健康尤为重要，是“后天之本”，关乎营养的吸收和能量的转化。施老师特别提出，调理脾胃是治疗疾病的关键，它能减少药物副作用，助营卫二气，加快恢复，并增强人体的抵抗力。施老师的治疗特色在于“始终将脾胃调理放在首位”，以此作为维护和促进健康的基石，他曾撰“试论重脾胃思想在外感病诊治中的意义”一文发表于《浙江中医杂志》2015年第8期，阐明这一理念。
二 / 从医之路
“历史上有很多人学中医的都有家庭的因素，我家也是一样的”，施老师从小在农村长大，他的母亲是附近几个村子的接生婆，懂草药，会接生，相当于乡村的妇科医生。这潜移默化影响了童年的施义贞，似乎是与生俱来，自童蒙时期，他就对上山采草药这类事情很感兴趣。
“我觉得（成为医生），应该还是自小我母亲（对我的影响），因为多多少少都能看得到，她急别人之所急，然后给别人解决了很多问题，得到很多人的尊敬”，“其实她真正的并没有教我什么。因为农村人观念上有分歧，认为说这个是妇科，怎么教小孩呢？”施老师说。
高中毕业后，他决心报考中医学院，顺利入读，苦学五载，本科毕业而成为一名临床医生。而他的同学，有很多人因当时西医“更吃香”而转至西医，有些人干脆去做生意，凡此种种，只有他不受诱惑，坚持本分，做中医，立志做真中医，直至今日。
从中医院校毕业，施老师对中医有了初步的了解与掌握。“在县一级的中医院，上班的时候，也碰到了不少民间中医，我都很钦敬而积极向他们请教”，施老师现在的医术，是“学院派加上民间医学融合在一起的”，遇到大病，经常有怪招频出，思路不拘一格。
“民间中医他一招就是一招，应该来说是有效就是有效，很实用的。不像有些中医，比如说嘴上滔滔不绝，实际上治病疗效却不怎么好。”
施老师临床不开西药，坚持用纯中医疗法，至今已经二十余年。
谈及对他临床风格影响最大的几位医家，施老师表示，首推医圣张仲景，他从《伤寒论》中汲取营养、择善而用，从外感到内伤，从临床诊断到治病，都切实学到很多。其次是唐代的孙思邈，“大医精诚”理念一直影响着他，医德和医术都要精进，对患者一视同仁，不分“贫富贵贱”。再次是金元四大家之一的李东垣，对补土派的代表作《脾胃论》，施老师也是推崇备至，曾下了很大的工夫去研读。“最后就是形成了治疗外感的这一块学张仲景，有关于脾胃的这一块学李东垣。”施老师表示，“外感”和“内伤”相结合，收获颇丰。
“如果真正说只能选一位的话，我觉得还是医圣张仲景。”
三 / 医家观点
施老师分享了他对几个中医话题的观点。
经 方 -- 时 方
时代原因，互相纠偏，各有功用
谈及经方与时方之争，施老师分享了他的观点，经方流行有其时代原因，古代先贤因为气候和社会的因素，创制了经方。但经方用药较为刚峻力猛，若辨证不到位则弊病渐显。迨至金元时期，后人补偏救弊而逐渐创制时方。时方中许多方子亦多有效验，“比如说我们的四物汤、四君子汤、逍遥散、补中益气汤，这些都算时方”。
时方能够弥补经方的不足，一直发展下来，用药渐趋柔和。直到清代，“我们江浙沪这里出了一个很有影响力的医家，叫叶天士“，天医星医名响彻大江南北。引得无数医家效仿学习，江南地区用药便开始以倾向寒凉为主的，影响以几百年计。
叶天士把张仲景这个经方，拆解糅合，结合当时的气候环境，活学活用，疗效卓著，自成一派。清代温病流行，天气比较燥热，所以他开的方子较多轻灵透热凉润之辈，叶天士是百年难遇之医学集大成者，但后人资质不如，学他未能学全而用药渐趋寒凉之弊。当今经方又热起来，便是“到了一定程度以后，又开始纠正这个寒凉派的弊病”。
临-床-特-色
整体观念，辨证施治，固护胃气
谈及临床特色，施老师表示，他临床看病以中医内科为主。中医内科在历史上称为“大方脉”，大方脉包括妇科（女科）跟儿科（儿科称为“小方脉”，幼科）。在临床上，“不分男女老少，还有从内到外，比如说内科的，包括皮肤科等”，都可以诊断论治。
“在历史上来讲，中医本身就是全科。”施老师说，以中医理论来说，肝、心、脾、肺、肾不可分割；以“天人合一”思想论，中医不是治疗具体的哪个病，而是调人的身体。“中医是治疗生病的人，西医是治疗人生的病”，所以其实掌握了调节人身体的规律后，“各科都是能看的。”施老师解释说。
“我原来刚毕业的时候就发现这个问题。一个病人他眼睛有问题，他牙齿也有问题，胃又不好，脚又痛。结果到医院去，同时挂四五个科，四五个科的医生没坐在一起互相商量，然后各自开各自的药，病人全部拿回家一起吃。这样子病没好，反而把身体吃坏了。”
施老师认为，中医最重要的观念是“整体观念，辨证论治”。他几乎把人的一辈子所有的常见病、多病是做一个整体来看的。而不管治疗哪一种病，都“很注重对脾胃的调理”。脾胃是后天之本，施老师娓娓道来：“通过把脾胃调理好了以后，这个药喝进去，它不会有副作用。而且第二个它恢复的快，所以这个时时固护胃气，时时保护脾胃，万病以调脾胃为先。这个应该是我的一点点特色的。”
中医说有胃气则生，无胃气则死。一个人脾胃健康则营卫二气足，营卫二气足的话，抵抗力就足。
中 医--西 医
择其善者而从之，其不善者而改之
谈及中医与西医之争（并重），施老师认为，两门医学分别滥觞东方与西方文明，从理论到用药均有明显不同。他表示，要辩证看待：“我们应该认清西医的这个优点跟缺点，比如说在妇女生育这方面，在急救方面，还有在防疫的隔离这方面，其他比如说抢救、急救、手术这些，确实是西医的一个长处。”施老师举了几个例子，如旧社会时，女子分娩常九死一生，自西医妇产科在国内发展起来，妇女生育要安全很多。再如某病家找某老中医调理脾胃，治了好长一段时间，效果不佳，患者去查胃镜方知罹患胃癌。再如患者月经不调，医生在早期通过把脉不明病家是怀孕，结果开了活血调经药，导致伤胎等。施老师谆谆告诫：“很多西医的检查很明确的，我们中医是应该要承认，而且要把它用起来，作为我们望闻问切的一个辅助。”
施老师又说，同时也要了解西医的缺点。“比如说对一些慢性病，要从根源上治疗的病，很多都缺少有效的方法。在内科学里面，西医的《内科学》这么厚的一本书，其实很多慢性病都是治不好的，需要终身服药”。
从事中医者，应该也要博采西医之长，在自己能力范围内精益求精，同时给病人以更合适的治疗方案。择其善者而从之，其不善者而改之。
医 患--关 系
大医精诚，一视同仁，未病先防
谈及医患关系，施老师想到了唐代药王孙思邈的教诲。他说，“一个医生他首先要博极医源，要求你一定要能够用心的去学习”，然后对患者“不分长幼妍媸，不分老的、少的、美的、丑的，大家一视同仁”，他还说，要学习先贤“但愿人无病，何妨药生尘”的胸怀。
施老师认为，中医真正的是老百姓生活当中的医学，本来就是为大家解决问题的，不至于引起医患关系的冲突。他坚定而自信地说：“只要我们按照中医的这个理念走下去的话，应该来说医患会很和谐”。
施老师还提到了中医的“治未病”特色，他笑称，曾向某大领导建议，“如果好好的把中医发展起来，急诊科ICU里面的病人起码要少一半”。中医提倡治未病，察色按脉，见微知著，早治疗。古代就有《扁鹊见蔡桓公》的寓言故事。
谈及大方子，施老师表示坚决不能开。他认为不精准的开方就是浪费药材，而“浪费药材其实就是在浪费土地的能量”，因为药材是从土地中吸取能量长养的。他表示，每位中医人都应该能够精益求精，用最少的代价把病人这个病给他治好。“如果说每个医生都能这么想的话，我想病人的负担也很轻的”，医患关系何愁不和谐？
四 / 医案分享
施老师讲述了他在临床治疗中印象深刻的三个案例。
救 治--危 重
四两拨千斤，阴平阳秘，危中起沉疴
大概十年前，有朋友请施老师去他老家帮一个老人家看病。施老师记忆犹新，“山路弯弯曲曲，行车一小时后才到，一位女性老人家大概七十来岁，人已经躺在大厅，马上就准备办后事了。”老人家奄奄一息，喝一口水都吐，经了解，是长期高血压引起的肾功能损害，反复失治误治，最后整个身体气血阴阳都不平衡了，寒热失调，脾肾亏虚，且湿浊壅塞，阴阳格拒。医院里的医生束手无策，让家属带回家准备后事。
施老师想，既然患者家属托朋友相求，无论如何也要尽力一试。病家如此虚弱，首先需顾护胃气，有胃气则生，无胃气则死。“当时我就想到《伤寒论》里面一个方子，提笔开方，只有四味药，两温两寒配伍，我开了比较小的剂量，当时去抓药，一副药才一块多两块钱。”熬煮后，吩咐家属少量分次的，点滴的给患者服药，发现老人竟然没吐，家人大为惊奇。“后来就这么便宜的药吃了两天，人活过来了，活过来以后说想吃粥了“，
患者觉得喝施医生的中药效果好，干脆西药也不吃了，也不做化验，不管肾功能指标多高，就光喝中药。坚持调理半年后，“整个人好了，还会做家务了，后来就是这样子，时不时的找我开中药调理，就是多活了八九年。”
施老师补充说，四味药是《伤寒论·厥阴篇》中一方，为黄芩、黄连、人参、干姜，能调节这个气机升降，能平衡阴阳。虽然量小，点滴进入也有奇效。
方 小--效 奇
辨证准确，附子温阳，险处逢生
施老师谈到十年前的一次诊断经历，有河北的朋友托他给一位湖南的朋友诊治，病家是一个三岁多的小朋友，因为感冒发烧而至全身水肿，经某三甲儿童医院收治后，症状不减反危。水肿加剧，医院开了病重通知，患者家属只好广泛求治。
施老师充分了解病情后，开好了方子，没想到患者家属差点因此打起来。因一部分家长认为，方中有少量附子，觉得有毒，这么小的孩子不能吃。另一部分家长说，孩子病重，没有办法，应该相信医生……最后是孩子妈妈排除万难，拍板决定服用。“喝了两三天以后，这个身上的水肿，居然慢慢的消了。”施老师现在仍感幸运。
本来是儿童医院下了病重通知，谁知一点点中药喝下去后水肿就逐渐消退，病情向好而顺利出院。施老师不无感叹：“我觉得在我的一辈子里面，这个案例都很有意义的，我经常会想一想，做做总结——为什么中医在你发挥的好的时候，会有这么好的疗效，又不需要多少药的”。
施老师坚信，中医药非常值得我们去钻研。
及 时-转 诊
知道自己的能力边界，分轻重缓急
施老师继续分享，当医生要知轻重知缓急，懂得标本虚实，要懂得保护自己。不能只想着“我能治哪些病”，还要提醒自己，“哪些病我是不会治的”。
施老师举了一个例子。数年前，某公司老总很信赖他，带其七十余岁的老母来诊，要求调理身体，经望闻问切后，他发觉病人脉细几近于无，除此之外，整个人看起来却并无明显异常，只是面色㿠白。他当时无法明确诊断，但是感觉患者一定有某种问题，“后来我就极力跟他讲，我说老人家还是尽量到医院住院去检查一遍”，在施老师坚持下，病家住院进行检查、观察，结果发现有心肌梗死情况，仅住了一天，便突发心脏急症。后来又及时转上级医院，却只坚持了五天，人就离世了。
“你看一天加五天就是六天。我们一般开药是开一周，如果我嘻嘻哈哈，说没事，我来给你调理，那么我给他开一周药，最后变成是喝我的药走了。这个时候就是跳到黄河都没法说了，这个案例一直让我反思，临证有这样的灵感，靠的是平时的苦练，唯手熟尔。”
施老师强调，当医生要保持谨慎心，孙思邈真人曾经告诫：“读书三年，便说天下无病可治；治病三年，便觉无方可用”，学医之人万万不可大包大揽，“不能说这个我也会，那个我也会，更要了解自己是哪些是不会的，我们要善于避开这个风险。”
五 / 对话实录
对话--访谈
承信余堂：您已行医二十余年，中医这份职业对您的生活有何影响?
施老师：说实话，我自己作为医生，在生活当中来讲，受职业的影响是很大的。给自己也好，给家人亲戚朋友会带来比较 大的便利。一方面，比如说会经常跟家里人讲养生注意要点，另一方面，家人亲友不用有一点点小问题就跑医院，这类麻烦就可以少很多。
作为中医，我要求自己用纯中药去解决问题。一个合格的中医，一定要有正统的中医的思想。我在考虑诊断这个病人的时候，可以借助一些西医的检查手段。但是我解决问题的时候，我一定要纯中医的从中医方面去想这个解决问题的方法。这样年深日久了以后，就会练就真正中医解决问题的能力。
真正的，只要你为病人着想，那么在社会当中尊敬你的人还是蛮多的。
承信余堂：您的生活态度，或者说对于大众有何叮咛？您希望大家如何认识中医？
施老师：首先我发现有这么一种现象，很多人他不信中医，要么另外一拨人他很信中医，这是两拨人。作为成年人的世界，没有教育，只有筛选，不须过多争论。要看中医实际解决问题的能力，能不能给你解决问题。比如说有时候夏天的感冒，你喝一瓶藿香正气水，它马上就能好起来。你干嘛要跑到医院去打点滴呢？是吧？所以这个时候，作为一个普通人来讲，应该以一种包容开放的心态来对待这个中医。凡事可以去多了解，多学习，那么自然能够从中受益。
承信余堂：现在很多年轻人也会打打坐、站站桩，从这个方面是不是会让他们慢慢进中医的门？
施老师：中医是老百姓生活当中的医学，老子在《道德经》中讲“百姓日用而不知”，其实很多中医的道理，都是在中国人祖祖辈辈传下来的生活习惯里面。一说到中医，不是说就一定要吃很多很苦的汤药，要么就针灸、拔罐，那不是的。其实从生活当中的一点一滴，很多可以作为药用，包括锻炼，这些只要你结合中医的理念去了解，慢慢的去锻炼、去体会，其实都是可以的。
我们现在的中医的话，一边是给人治病，另外更多的是传授给他健康的理念，上工治未病。
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古承学堂致力于中医人才培养与中医文化传播，自2017年成立以来，已帮助数百名中医爱好者完成了拜师公证。学员通过跟诊师传、学堂授课，积累中医临床经验，考取中医执业资格。目前，古承在上海、江苏、浙江、山西、河北等地与数百名中医明家合作，为广大中医爱好者提供“一站式”中医学习服务及职业生涯发展整体解决方案。2024年，古承旗下中医馆承信余堂成立，打造“一家教你看病的中医馆”，以中医教学门诊为主要特色，为古承学堂开展中医教学赋能。