岳阳晚报全媒体讯(通讯员 李杰妤 徐锦丽)“非常高兴,做完手术马上就可以吃东西了,第二天就能下床活动,症状也完全消失了!”一位高龄食管裂孔疝患者,在岳阳市中心医院肛肠疝腹壁外科接受腹腔镜修补手术后,发出赞叹。该手术在征得患者及家属同意后,在中南大学湘雅二医院主办的疝与腹壁外科数字化远程手术学术研讨会上全程直播,团队也获得了与会专家们的高度评价。

食管裂孔疝,简单说就是当食管裂孔扩大时,腹腔内的脏器会离开原来的位置“跑”入胸腔。八十多岁徐奶奶就因此而反复胸痛和吞咽困难,长期口服药物效果不显,就诊于岳阳市中心医院。在详细的入院检查后,徐奶奶被确诊为食管裂孔疝伴有反流性食管炎,需要手术补疝,让“离家出走跑入胸腔”的胃“安全回家”。

徐奶奶既往患有高血压病、冠心病、腰椎病等基础疾病,又有胆囊、阑尾及子宫切除手术史,手术风险较大。经多学科会诊评估讨论并反复与患者家属沟通病情,家属最终同意手术,由科室副主任、副主任医师张南翔主刀。在手术探查过程中,张南翔团队发现患者部分胃底向胸腔疝入,同时在腹股沟两侧各发现一直径约2cm和1cm的缺损,右闭孔处还见一直径约1cm缺损并有脂肪疝入。这四处缺损大大地增加了手术难度:要严格控制手术时长、防范术中出血、保持麻醉适当、维持术中血压平稳等一系列的问题。

张南翔团队和患者家属再次沟通后,决定一并完成不同部位的疝修补。

他操作娴熟精准,团队配合默契,术中进展十分顺利,历时仅2.5小时,以极少的出血量完成了手术。

观摩这一复杂“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+双侧腹股沟疝无张力修补术联合手术”的过程中,线上线下的医师同仁们纷纷表示不仅看到成功的手术案例,也学到了应对和解决突发问题的宝贵经验。

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手术现场

据该科主任、学科带头人黄成钢介绍,临床中经常遇到食管裂孔疝的老年患者,由于病程较长,也可能合并多种基础病,传统的治疗方式更倾向于药物治疗,地市级医院极少以手术方式治疗高龄食管裂孔疝患者。

近年来,岳阳市中心医院使用微创技术治疗食管裂孔疝已达到省内先进水平,手术创伤小,术中风险小,术后疼痛轻,并发症少,同时还应用快速康复理念,患者往往在术后2—3天便可痊愈出院。疝与腹壁外科技术的不断创新,将越来越有助于这类患者的生活质量提升,市中心医院肛肠疝腹壁外科也将继续积极投身于更多前沿技术研发与应用之中,力求在胃食管反流病领域实现新的突破,为患者提供更优质、更精准的医疗服务。