2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”即我们常说的老年痴呆日。阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD），是发生在老年前期及老年期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因，占全部痴呆的50% ~75%。随着社会老龄化，阿尔茨海默病发病率逐渐增高。正确识别阿尔茨海默病，及时就医，并对阿尔茨海默病进行早期、正规、系统、全面的治疗，能够有效延缓病情进展。而康复治疗作为一种非药物治疗方法，能够改善认知和运动功能障碍，减轻病人的行为和心理症状，增强社会参与能力，提高生活质量。
一、如何自我识别是否存在阿尔茨海默病可能？
如果您或您的家人、朋友在日常生活中出现以下表现，请提高警惕，尽早就医：
1. 记忆力减退：尤其是近期记忆，如忘记刚刚发生的事情、重复询问相同的问题等。
2. 语言障碍：说话时找不到合适的词语，表达困难。
3. 定向障碍：对时间、地点、人物的认知出现问题，如不知道自己在哪里、不认识家人等。
4. 判断力下降：在处理日常事务时做出错误的判断。
5. 情绪和行为改变：变得焦虑、抑郁、易怒，行为异常，如无目的的徘徊等。
二、我们医务人员会进行哪些检查以明确诊断？
1. 病史询问和身体检查：了解患者的症状、既往病史家族病史等，并进行身体检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。
2. 神经心理学测试：评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言能力等。
3. 影像学检查：如脑部磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，可帮助观察脑部结构和功能变化。
三、对于阿尔茨海默病，我们有哪些常规治疗措施？
1. 药物治疗
2. 康复训练：包括认知训练、记忆训练等，有助于延缓病情进展。
3. 心理治疗：帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。帮助照料者和家人了解痴呆患者出现的行为，提供实用性的技巧，让家人理解患者，接纳患者的时间定向，培养规律的生活习惯和模式，有利于患者尽量长的维持社会功能。
4.生活护理：为患者提供安全、舒适的生活环境，协助进行日常活动，如饮食、穿衣、洗漱等。
四、康复治疗，我们能做什么？
我们会进行认知、运动、精神行为、日常生活能力和参与能力等方面的全面康复评定，依据各项评估结果，明确目前存在的功能障碍的类型、严重程度及可能原因，以制定相应的康复目标和治疗计划，开展康复治疗。
1.认知康复方面，常采用多模态认知干预方法，包括小组或者团体非特异性认知刺激疗法和针对特定认知域的标准化训练，训练形式有传统纸张卡片和计算机辅助康复等，针对不同受损的不同认知域采取相应的训练，以维持或改善日常生活活动能力和社会参与能力，提高生活质量。
经颅磁刺激也是改善认知功能的一种方式，这是一种非侵入性的物理治疗，通过磁电转换，促进神经元干细胞的分化，增加神经元的可塑性；促进神经功能性再生，提高记忆力。
2.运动功能康复方面，主要进行运动疗法、体育锻炼和失用症的康复。
运动疗法是指通过徒手以及借助器械进行训练，恢复或改善其功能障碍，训练类型包括被动运动、牵张活动、主动辅助运动、主动运动、肌力增强训练、关节活动度训练、平衡训练以及步行训练等。
体育锻炼以有氧运动为主，包括游泳、行走、球类活动、中国传统体育锻炼太极和八段锦等。
失用症的康复治疗方面，给予触觉、本体觉等刺激，通过动作指导患者，改善整体技能或单项技能。
3.随着病情的进展，阿尔茨海默病病人出现神经精神症状的频率增加。如情感症状，表现为焦虑、抑郁、多疑、淡漠、意志减退；精神症状表现为幻觉、谵妄、被害被窃、嫉妒妄想等。出现精神行为障碍可根据患者的症状选用合适的药物治疗，但有一些行为是无法通过药物治疗的，需要了解行为背后的原因，通过心理干预、艺术治疗、光照疗法、宠物疗法、芳香疗法等综合治疗手段，缓解患者症状。
阿尔茨海默病是影响日常生活活动社会参与的疾病，早期诊断和治疗，并适当进行康复干预，可以有效延缓阿尔茨海默病的病情进展，提高患者的生活质量。
来源 | 徐州市康复医院
编审 | 唐铭研
二审 | 耿艳
三审 | 缪骞