夏季温度较高,人体血管扩张、排汗量增加,血液容量增加,白天血压有时会比以往低一些。这就使得不少患者认为夏季是高血压“安全期”[[1]],从而放松了对血压的管理,甚至动了减药、停药的念头。其实,天气炎热的夏季,却是高血压的“多事之季”,患者在夏天夜间血压很容易“报复性反弹”[[2]],增加心脑血管疾病事件发生的风险。因此,夏季血压管理同样不可轻忽,科学用药也很关键。临床上常用钙通道阻滞剂(CCB)[3]来控制血压,尤以络活喜和拜新同为代表,那么络活喜和拜新同哪个降压效果好呢?哪款降压药更有助于患者打好夏季血压“保卫战”呢?
络活喜和拜新同哪个降压效果好?络活喜降压更平稳、持久
拜新同和络活喜同属钙通道阻滞剂且均为长效降压药,其作用机制和适应症相似,均可通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道,阻止钙离子进入细胞,舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,实现降压的效果。二者都适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗[[3]][[4]]。
不过,相比拜新同,络活喜在平稳性、长效性上优势更加显著。
首先,拜新同基于胃肠膜调控技术,可实现药物在24小时内以近似恒速的速率释放,从而循序渐进调控血压。而络活喜则在此基础上,在阻滞L型钙通道的同时,对N型钙通道也进行阻滞,从根源出发,降低钙离子与细胞膜结合及解离速率[[5]][[6]],一般来说,患者在使用络活喜后,血压会在4-8小时内逐渐下降,更平稳的使血压下降,不容易引发头疼、心率过快等不良反应[[7]],或引起心、脑、肾等靶器官缺氧、缺血。此外,络活喜能有效改善动脉弹性,减少血压波动,实验显示,它对24小时血压的平稳控制上优于拜新同[[8]]。
其次,清晨往往是血压的高峰期,此时也是降压药作用的薄弱时期,更长效持久的降压药才能更好地帮助患者躲避“危险时刻”。拜新同是第二代长效降压药,半衰期为24小时[[9]],络活喜是第三代长效降压药,半衰期长达30～50小时[[10]],每天只需要服用1片,就可以给予血压长达30小时以上的超长保护,不留空窗期,即便偶尔漏服,对血压的影响也更小[3]。
络活喜和拜新同哪个降压效果好?络活喜安全性高、适用性好
高血压作为一种慢性病,需要进行长期综合治疗。因此,药物的安全性也是患者衡量的重要标准。而拜新同和络活喜在不良反应的表现上存在明显差异。
拜新同很容易引起头疼、心悸、面部潮红、头晕等不良反应。相较而言,络活喜作为降压药中的经典,不容易引起头疼、心悸这类不良反应的发生[4],其不良反应发生概率较低,且常见不良反应多为脚踝水肿,且程度较轻,一般不用做任何干预,可随着用药时间的增加而消退。且有关文献数据和研究程度显示,络活喜的循证证据更加丰富,有效性和安全性更有保障。
总之,络活喜相比拜新同,安全性高、适用人群也更为广泛[4]。
络活喜和拜新同哪个降压效果好呢?尽管两者均属于CCB类降压药,有着相似的降压原理和适应症,但综合来看,在降压控压的平稳性、长效持久以及安全性等方面,络活喜的优势更为显著,对打赢夏季血压“保卫战”、长期管理血压帮助更大。当然,应对夏季高血压“乱象”,各位高血压患者要保持警惕之心,选对降压药,坚持科学、合理用药,切忌擅自减停,同时还要进行生活干预,饮食上遵循低盐、低脂原则,运动上强调适度原则等,才能更好地管理血压,帮助血压恢复到健康水平。
参考文献:
[[1]] 邓永宜.气温变化无常 你了解夏季高血压患者需要知道的注意事项吗?[J]. 2020.
[[2]] 黄羽.夏季,高血压患者应注意些什么[J].科学养生 2020年23卷6期, 47页, 2020.
[[3]] 络活喜说明书2023年6月23日版.
[[4]] 拜新同说明书2014年5月18日版.
[[5]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.
[[6]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.
[[7]] 孙志宇.降压过速致缺血性脑血管病1例报告[J].实用乡村医生杂志,1995(06):42.
[[8]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72
[[9]] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,等.中国医学前沿杂志(电子版).2017;9(7):28-126.
[[10]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657