年轻小伙突发意识障碍倒地不省人事，湖南省人民医院马王堆院区心内科医生为其实施抢救，小伙最终转危为安。
年仅20岁的小曹平时活泼好动。前段时间在上班时突然倒地，呼吸心跳停止，同事见状立即对他实施心肺复苏并拨打120急救电话，将其送往湖南省人民医院马王堆院区救治。中途呼吸心跳停止10余分钟，送到医院急诊后立即进行气管插管以及ECOM治疗（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”是一种医疗急救技术设备）等抢救。
医生最初怀疑是心梗便立即送介入手术室做冠脉造影手术，但是检查后血管并无异常，经过医生的排查最后其确诊为急性心肌炎，需住院规范治疗。
什么是心肌炎？
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病。心肌，它支持着人体心脏正常“工作”，当它发生病变时，轻症可能导致一些细微改变，患者并无感觉，重症则会影响心脏功能，导致非常严重的后果，比如心脏衰竭、猝死等。
心肌炎在人群中的发病情况是怎样的？
心肌炎在冬春季发病较多。各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高。
多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4％~5％。暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80％。
心肌炎患者会有哪些症状表现？
心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状；严重者甚至可出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常猝死。其典型症状有：
1.前驱症状
病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。
2.急性发作症状
中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1~3天内加重明显；重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等；更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。
大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”（早搏、心律不齐），运动或激动时不适的症状明显。
3.反复发作或迁延性症状
部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月。患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”（早搏、心律不齐），运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。
预后效果怎么样？
普通急性心肌炎大部分预后良好，约50%的急性心肌炎病例在2~4周恢复，也有少部分患者病情可长期迁延而成为慢性或持续性心肌炎或心肌病改变。暴发性心肌炎急性期病死率可高达80%，但一旦度过急性危险期，长期预后良好。
心肌炎可能有哪些并发症？
暴发性心肌炎患者在急性期可出现心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、多脏器功能不全甚至死亡。
心肌炎应该怎样预防？
1.前往人群密集处做好预防，如佩戴口罩、勤洗手，避免病原菌感染。
2.患有自身免疫性疾病的人群，需积极接受治疗。
3.服用药物时，密切观察自身情况，发现不适立即就诊。
4.平时要保持良好的睡眠和休息，避免劳累，以免机体免疫力下降。
5.平时选择适合自己的体育锻炼，建议每周 3～5 次，每次 30 分钟以上。
6.减少接触铅、汞等物质，因工作需要者建议做好防护，如穿防护服等。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 介入复合手术二部 周诗云
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（编辑YT）