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你有没有过这样的感觉：耳朵痒痒的，有时还会闷闷的、胀胀的，好像被什么堵住了一样。
这时大多数会说，应该是耳垢（俗称“耳屎”、学名“耵聍”）太多了，该掏耳朵了。
耳垢有没有可能多到堵住耳朵呢？
也是有可能的，这个病在医学上叫做“耵聍栓塞”。耳垢在外耳道异常堆积，可导致外耳道皮肤和鼓膜受压，从而引起神经感觉异常，出现耳朵有闷胀感，也可能会有点痒，但一般不会引起频繁反复的瘙痒。
同理，外耳道炎、肉芽、外耳道胆脂瘤等外耳相关疾病都可能引起类似的症状。
对于这类情况，只要把堵住外耳道的耳垢或肿物清除了，耳闷胀感一般就可以大大缓解。
如果清理了这些堵塞物，症状改善还是不明显，还要进一步排查中耳、内耳和颞下颌关节紊乱等其他方面的原因。
但有时候，耳朵里面根本没堵、甚至掏不出什么东西，却还是频繁发痒，有人还因此把外耳道弄伤了。
实际上，这可能是另一种常见疾病——外耳道真菌病引起的，并不一定是耳垢太多的问题。
什么是外耳道真菌病？
外耳道真菌病又叫真菌性外耳道炎，是由病原真菌在外耳道中侵袭或过度繁殖引起的炎症性病变，约占耳道感染的 10%-20% 。
图片来源：123RF
患病后，会引起耳朵痒、耳朵闷、疼痛、听力障碍和耳鸣等症状。
在温暖潮湿的季节（比如夏季），这个病非常普遍。容易感染的人群包括：
接触过受污染的水（比如在公共水域游泳、泡澡、冲浪或参加其他水上运动）、频繁抠耳朵和患有慢性中耳炎；
患有糖尿病的人；
免疫系统较弱的人；
长期使用抗生素和糖皮质激素（也叫皮质类固醇激素）的人。
而 在中国，外耳道真菌病还有一个危险因素——去足浴店或采耳店做过洁耳项目。
2020年，浙江衢州的研究人员分析了96例外耳道真菌病患者病案，发现：有采耳史的人有49例，占到了51%（此外有足癣病史的21例、游泳史9例、无特征病史的17例）。
无独有偶， 2022年来自浙江义乌的研究人员也发现：
在外耳道真菌病的患者中，有“足浴店或采耳店洁耳史”的患者占46.94％。
而在非感染对照组（突发性耳聋患者）中，有这一病史的只有16.49％。
采耳后耳朵越来越痒，警惕耳部真菌感染
近年有新闻报道，武昌一男子 做完足疗和采耳项目后，耳朵越来越痒， 自己用棉签搅也没用， 最后耳朵里甚至流出了脓水。
去医院耳鼻喉科一查，原来是 真菌感染导致的外耳道炎，而且这种真菌竟和引起脚气（学名“足癣”）的真菌是一致的。
哈尔滨的一位男子采耳后也有类似的遭遇。耳朵发痒后，他自己用“消炎药”老不好，反而越来越严重，才去医院看病。
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医生用耳内镜检查发现，他的耳道里已经长出了“白毛”——白色真菌团块，同样被诊断为外耳道真菌病。
值得警惕的是，这种现象并不只是个案，有类似经历的人还有很多很多。
为什么导致脚气的真菌，也会感染耳道？
2022 年，一项发表在《微生物前沿》（Frontiers in microbiology）杂志的研究指出，在导致外耳道真菌感染的病原体中，黑曲霉菌、黄曲霉菌、白色念珠菌更为常见，但在不同地区有所不同。
比如在中国西部的耳部真菌感染中，塔宾曲霉菌占主导地位；在中国东南部的杭州市，优势真菌则变成了土曲霉菌；而白色念珠菌更常见于免疫功能低下的人，以及长期使用糖皮质激素或抗生素的患者。
而少数患者的耳道里，也发现了导致灰指甲（又叫甲癣、甲内型甲真菌病）、脚气的病原真菌。
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尤其高温潮湿的夏季，灰指甲和脚气本身容易复发。如果 搓脚后没洗手就去挖耳朵，或者用了不干净的工具掏耳朵，就可能引起外耳道真菌感染。
如果足浴店的技师，先给患有灰指甲和脚气的顾客做完足部按摩，又去做采耳，无形中就集齐了各种真菌样本……用网络流行的话说，“都可以凑一桌麻将了”。
外耳道真菌病怎么治？
对于外耳道真菌病，建议去看耳鼻喉科，在医生指导下外用抗真菌药物治疗。
上文提到的研究招募了10名符合标准的外耳道真菌病患者（共14只耳朵患病），用1%联苯苄唑溶液治疗后7天，耳朵痒、发胀、听力下降等症状就会明显缓解。治疗后2周就基本痊愈了，外耳道分泌物也消失了。
联苯苄唑是一种非处方广谱抗真菌药，在药店就能买到，但不建议过度使用。
另一项发布在《中华耳科学杂志》的研究指出，对于老年人外耳道真菌病，除了真菌本身致病外，其成分或衍生物导致的过敏反应也是一大问题。
所以治疗时，要保持耳道清洁通畅；再在抗真菌的基础上联合抗过敏治疗。
研究中采用的治疗步骤是：
先清除外耳道异物、附着物和脓性分泌物（用3%双氧水清洗外耳道、擦干）。
再用卷棉子蘸取曲安奈德益康唑乳膏，均匀涂布在外耳道皮肤和鼓膜表面，每3-5天一次，可连用3-5次。其中，益康唑有较强的抗真菌作用，而曲安奈德是中效糖皮质激素，抗炎、止痒和抗过敏作用较强。
切记，千万不要乱买所谓的“消炎药”。这些药一般只是糖皮质激素或抗生素，只能暂时缓解瘙痒，但对于真菌这个“病根”是不起作用的！
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最后想告诉大家，耳垢是有生理作用的，可以对耳朵起到保护作用，一般人不建议去掏。如果耳朵里有太多的耳垢堆积、塞满了耳道，还引起了一些症状，应该及时去医院检查，找出原因，让耳鼻喉科医生用专业的方法清理耳垢。
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参考资料
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