来源：撸铁一姐
周迅翻车翻得也太彻底了吧？
前脚《如懿传》的主角设定被拎出来说很不正常，后脚就有小道消息爆出来周迅拍剧时要逐帧修图。
羊搜刮了一圈，发现不止《如懿传》，姐拍《不完美受害人》的时候也单开了磨皮…
单开磨皮的确像白面馒头吼
吃过古早瓜的朋友们应该知道，姐早年皮肤的确不太好，因为长痘脸上留下了不少痘印痘坑，皮肤质感欠缺了点。
也难怪女明星都想要在镜头前呈现出更细腻的皮肤状态，毕竟光滑平整的皮肤不仅让人看起来气色好，还能折射更完整的光面，显得亮白。
痤疮治愈后的痘印痘坑、不稳定的皮肤状态都会给平整度留下后患。
今天羊的「轻医美硬核专栏」就系统地来讲一讲痘疤痘坑的本质和靠谱的改善办法。
怎么应对已经形成的痘坑瘢痕？已经形成的痘印痘痕能改善到多少？不同的祛痘印痘坑的办法之间有什么区别？一次讲透
痘坑是怎么形成的？
有哪些因素会影响形成痘坑？
痘坑是痤疮治愈之后形成的萎缩性疤痕，但不是每个人痤疮治愈后都会产生痘坑。
有些人痤疮消炎之后，脸上光洁如初，平整光滑，丝毫看不出长痘的痕迹。
有的人痤疮治愈之后，则会在面部留下大面积的痘坑痘疤。
其中最关键的差别因素就是表皮破损受伤程度。
痘坑是感染发炎或外力挤压导致的。
当痤疮时期没有得到及时适当的治疗，皮肤细胞的发炎导致皮肤组织的局部坏死液化，随着痤疮脓液一起挤出，皮下组织就形成了缺损，这时就产生了坑痕或疤痕增生，也就是痘疤。
挤压痤疮的过程中，又会由于不恰当的用力，进一步造成表皮的缺损受伤。
所以避免痘坑的一个关键因素在于及时治疗痤疮、避免不恰当的挤压揉搓。
常见的痘疤分为三种：碾压型、车厢型、冰锥型。
冰锥型痘坑形态像冰锥般尖锐，直径通常小于2mm，但边缘陡峭，深度可达真皮及皮下组织。
箱车型痘坑像货车的车厢一样方正，直径常为1.5-4.0mm，具有清晰可见的垂直边缘，宽且可见的底部。
滚轮型痘坑形态像车轮在柔软的泥地上压过一样，直径通常大于4mm，边缘缓和，受真皮或皮下组织牵拉呈波浪状。
虽然痤疮治愈之后留下的痘坑痘疤顽固，但这些瘢痕依然可以通过医疗手段进行修复。
治疗痘坑的底层逻辑就是先破后立。
由于痘坑是已经形成了的萎缩性瘢痕，表皮和皮下组织都出现了不同程度的粘连、萎缩。
因此改善痘坑的关键是激发皮肤组织的自我修复能力，刺激胶原增生，进而让已经形成了的萎缩性瘢痕舒展、填平。
分坑而治，多手段联合
治疗痘坑的手段有很多，从化学剥脱的刷酸，到光电治疗的黄金微针，再到二氧化碳点阵、离子束，甚至还有皮下分离和填充等等。
这些治疗痘坑的方案之间有什么区别？什么样的痘坑适合什么样的治疗方案？怎么联合治疗才能将痘坑改善更大化？
接下来羊将从痘坑的分型治疗来展开讲这些问题。
冰锥型痘坑：深度变浅是关键
微针/滚针+黄金微针+二氧化碳点阵激光
冰锥型痘坑是所有痘坑问题中最难改善的。
因为冰锥型痘坑涉及的层次比较深，严重的疤痕会深入到皮下，所以治疗时候需要考虑到不同的层次联合多种手段进行改善。
改善冰锥型痘坑的重点是要将深度变浅。
所以对应的治疗手段既要保证不易损伤周边完好的皮肤组织，又能够将深坑填起来。
微针结合黄金微针和二氧化碳点阵激光的联合治疗方案是最适合的。
微针治疗能够通过滚针上细小针头刺激皮肤，配合导入功效性成分。
微损伤同时刺激皮肤修复，促进皮肤胶原蛋白、弹性蛋白的增加。
黄金微针则是通过黄金包裹的微针，刺入肌肤深层后，在针尖处发射射频的能量，来达到刺激胶原增生的目的。
二氧化碳点阵激光是利用高能量的激光让皮肤组织产生热损伤，刺激皮肤开始启动自我修复。
通过胶原蛋白的新生过程，来达到改善痘坑、疤痕的目的。
一方面，点阵激光的波长足够长（10600nm），穿透深度足够，能照顾到比较深的痘坑，也能保证对真皮的热刺激效果。
另一方面，与传统的激光治疗相比，点阵激光可将激光能量按照矩阵排列，分解为直径约为50μm-80μm的小光斑。
这样可以使皮肤受到的微量热损伤被分隔开来，热损伤之间的正常组织不受影响。
同时这部分皮肤可以作为热弥散区域，更能促进皮肤的愈合过程。
这种方式既可以减少激光治疗对皮肤的热损伤，又能保证治疗的有效性，还可以减轻疼痛感。
车厢型痘坑：先磨削再填充
二氧化碳点阵激光/plasma+填充（脂肪胶、玻尿酸）
相较于治疗起来综合性更强的冰锥型痘坑，碾压型痘坑和车厢型痘坑的治疗方案就比较统一，只是在先后顺序上有所区别。
车厢型痘坑边缘清晰、部份边缘还会呈锯齿状，因此这类痘坑的改善目的以填满和平整为主。
填满是要将凹陷、萎缩的痘坑重新恢复充盈，是纵向的改善。
平整则是要让痘坑边缘变得平整，是横向平面的改善。
痘坑变浅、边缘变平整
皮下分离+激光磨削+点阵CO2激光一次联合治疗效果
因此，针对车厢型痘坑，要先磨削边缘，再填平凹陷。
磨削边缘的方式以点阵激光为主。
非剥脱点阵痛感低，适合程度较轻的痘坑
高能量的矩阵激光能够更准确地将清晰的边缘磨削模糊，让皮肤表面不再有明显的阶梯感。
不过点阵激光优势显著的同时，缺点也很明显。
术后需要严格防晒，不然很容易产生色沉。
填平凹陷的方式则以脂肪胶、玻尿酸填充为主。
不过填平只是结果嘛，所以针对凹陷程度比较轻的情况，可以通过光电项目加强皮肤的热反应来刺激胶原增生，达到填充的目的。
碾压型痘坑：先填充再磨削
皮下分离/填充+二氧化碳点阵/plasma
碾压型痘坑的治疗和车厢型类似，都是要磨削+填充，让凹陷的部分平整起来。
只不过碾压型痘坑的治疗要先填充后磨削。
碾压型痘坑面积更大，萎缩干瘪的程度更明显。
因为这种痘坑不仅是由皮肤组织的缺失造成的，还有表皮和皮下结缔组织黏连导致的皮肤紧张问题。
因此，针对严重的碾压型痘坑，要先进行皮下分离，去除结缔组织的张力。
利用细针挑断皮下的结缔组织，相当于破坏了疤痕组织，皮下出血又会充盈原本凹陷的痘坑，并促进胶原蛋白增生。
皮下分离对于碾压型痘坑的充盈效果很好，但还是会有感染和二次粘连的风险。
因此治疗时医生会边剥离边注射一些像玻尿酸、ppp（贫血小板血浆）等复合液。
这样不仅有效防止再次黏连，注射物也能够促进组织修复。
当凹陷疤痕被充盈之后，再通过plasma或者点阵激光对表皮进行磨削，提升皮肤整体的平整度，碾压型痘坑的治疗才算彻底结束。
五次剥脱性点阵激光
plasma和点阵激光都能够很好地磨削表皮变得更加平整，二者的区别在于plasma术后几乎无色沉风险，但是痛感更强。
如果怕痛的话还是建议选择点阵激光，不过要注意项目之后的防晒。
Plasma离子束剥脱深度为100-150μm
剥脱型CO2点阵激光剥脱深度为100-952μm
那么，痘坑改善究竟能恢复到什么程度？
根据羊的经验，还有医生的建议来看，痘坑一旦形成，疤痕处的皮肤就很难100%恢复到原来一样。
但是，针对不同类型的痘坑，采用不同的治疗手段，都能够尽可能修复皮肤的平整度，让皮肤恢复到无限接近原样。
另外，部分出现色脱的部位，几乎很难改善（相当于白色的脂肪层已经透到了表皮，原本表皮的部分被永久剥离），这种情况可以考虑使用纹绣遮盖住裸露的白色部分。
治疗前VS治疗后
最后总结一下，痤疮治愈后的痘坑痘疤主要分为三型：碾压型、车厢型、冰锥型。
改善痘坑的底层逻辑是先破后立：破坏已经形成的痘坑痘疤，利用皮肤的自我修复能力，刺激胶原增生。
对于情况严重的凹陷痘坑，还要配合填充治疗。
先尽可能减小皮肤表面的阶梯感，再把深层皮肤的基础充盈填实，最后精细磨削表面，才算是完成了痘坑的全链路改善。
在所有的治疗方式中，一定离不开光电治疗，尤其是剥脱点阵和plasma。
其中，点阵激光由于光束较细、波长较长，可以应对位置细小、深窄的痘坑疤痕。
但是由于能量集中且强，术后容易反黑甚至色沉，因此后续的防晒一定要做好。
相比之下，plasma离子束几乎没有色沉的风险。
但由于plasma是等离子射频，所以痛感更强烈（当然啦，相同条件下治疗效果也更好），更适合改善浅平、面积稍大的痘坑。
痘坑的改善过程从来不是单维线性的治疗，要根据痘坑的深度、面积、类型进行对应的联合治疗。
相较于已经遇到问题才着急解决，很明显，提前预防避免情况恶化更胜一筹。
不过要强调一点，肤质的变化也会影响痘印痘坑的改善效果。
像敏感肌的痘坑治疗就比一般人的难度更大，需要照顾的层次也更多。