癫痫不仅在中国
乃至世界范围内
都已经日益成为
备受关注的严重公共卫生问题
和社会问题之一
由于人们对癫痫病
缺乏正确认识和受传统习俗影响
加上医疗资源匮乏和分布不均
特别是边远农村地区
诊疗水平有限
大多数癫痫患者
得不到合理有效的治疗
使癫痫病
存在很大的“治疗缺口”
本期嘉宾
闵行区医疗急救中心闵东片区副片区长、急救医生 党靖
什么是癫痫？
癫痫，俗称“羊癫疯”，是由大脑神经细胞异常放电引起的突然、反复和短暂的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。
从电生理的角度来看，癫痫发作就是大脑的异常同步放电。大脑好比一台由电路连接起来的复杂计算机网络，节点是神经元细胞，而中间连接线由神经纤维来担当。大脑细胞间是通过电活动而相互联系和交流，当电路异常或脑内出现异常放电时，局部或全脑就会发生爆发式放电，最后导致临床上的癫痫发作。
癫痫的病因有哪些？
癫痫可以分为原发性和继发性癫痫。
其中原发性癫痫病因不明，可能与遗传有关，好发于青少年。
继发性癫痫病因明确，如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病等炎症，脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑发育异常，中毒、代谢、内分泌疾病侵害大脑引起癫痫。
癫痫诱发因素有哪些？
遗传：原发性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。这表明遗传因素在癫痫的发生中起着重要的作用。
睡眠：睡眠不足可能加剧癫痫发作，癫痫发作与睡眠—觉醒周期有密切关系。因此，保持良好的睡眠习惯对于控制癫痫症状至关重要。
内环境改变：内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常、过度疲劳、饮酒等均可影响神经元放电阈值，导致癫痫发作，少数女性仅在月经期或妊娠期发作。因此，注意调节内环境，避免过度疲劳和不规律的生活方式对于预防癫痫发作非常重要。
年龄：某些癫痫发作类型与年龄密切相关，如婴儿痉挛症在1岁内起病，儿童失神癫痫发病高峰在6—7岁，肌阵挛癫痫起病在青春期前后。各年龄段癫痫的病因也不同，需要注意针对性治疗和预防措施。
除了以上几点，还有药物或酒精戒断、中毒、遗传代谢性疾病、脑血管畸形、自身免疫性疾病、脑瘫、脑部手术等。在日常生活中，应该了解并避免这些诱因，从而降低癫痫的发病。
癫痫发作有哪些临床症状呢？
一般人认为，癫痫发作就是突然的意识丧失、摔倒在地、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁。其实癫痫有很多种表现，这只是其中的一种，还有很多不抽的癫痫发作，比如说愣神，就只是发呆，持续几秒钟就恢复正常，但他脑袋是空白的。还有些患者会有流口水、吸吮、弯腰动作，甚至可以表现为头痛、呕吐等。不同类型的癫痫表现不尽相同，通常会有动作突然停止、眼神空洞持续五至十秒钟后骤然结束，还有一些听觉、嗅觉的异常、甚至心率的改变，这些都可以是癫痫的表现。癫痫的表现多种多样，大脑内放电激活了哪一块脑区，这个脑区就表现出相应症状。
那么癫痫发作有哪些损害呢？
癫痫发作的损害，分为两种：
一种是继发性意外损害，发作时由于意识丧失会造成身体摔伤，肢体抽搐会导致擦伤碰伤，甚至会引发其他意外伤害，如开车时发作会引发车祸、高空作业时突然发作会出现意外坠落，同时因为这种潜在的风险，可导致患者心理上的一种焦虑，并影响其社会行为和活动。
另外一种则是潜行的，慢慢发生的伤害。癫痫发作时呼吸暂停可导致脑组织缺氧，同时大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之会导致患者记忆力减退，智力降低，影响患者生活、学习和工作。因为每次癫痫发作，就如电线发生一次短路，由于发作时是全脑的同步放电，细胞去极化后再极化需要时间修复，如果反复发作，尤其是短期内反复发作，会产生脑的退化，记忆力和智力出现下降。
那么癫痫发作时，大家应怎么办？
癫痫的发作是可以自己停下来的，一般不需要抢救。很多人看到癫痫发作，往往会好心办坏事。但如果身边有人经常癫痫发作，那就需要懂一些癫痫的急救方法，这样才能更好地保护患者。那么癫痫发作应该时怎样帮助他呢？
1.保证患者安全：在癫痫发作期间，首要任务是确保患者的安全。移除周围可能伤害到患者的尖锐物品，将其转移到安全的地方，避免患者跌倒或受伤。
2.让患者迅速平躺下来： 一旦发现患者出现癫痫发作，就要马上让他平躺下来，有床是最好的，没有床就找一个平坦的地方让其躺下，防止患者摔伤。躺下之后，把患者的衣服解开，患者戴眼镜、有假牙的都要取下。
3.观察与记录：在癫痫发作期间，观察并记录发作的时间、持续时间和症状。这些信息有助于医生评估发作类型和严重程度，来确定适当的治疗方案。
4.保持冷静：当癫痫发作时，保持冷静是很重要的，避免过度干预发作过程，尽量不要阻止患者的运动。
5.确保呼吸道畅通：将患者放置在平坦的地面上，保持侧卧位，以便呼吸顺畅。有条件的情况下可以给予患者吸氧，注意不宜喂水、喂食，以免引发呛咳或窒息的情况。
6.避免过度用力：避免压制患者的肢体或强行打开牙齿，可能会导致患者受伤，造成软组织损伤、甚至骨折、关节脱位，建议保持耐心，安静地等待癫痫发作结束，切记不要心肺复苏，癫痫发作患者只是意识丧失，心跳并没有停止。
何时应就医?
癫痫正在发作时一般无需送患者去医院，除非有以下的情况便应立刻送医院治疗：
1.患者第一次抽搐，应到医院明确诊断。
2.癫痫持续状态，指的是患者连续抽搐超过5分钟，或多次抽搐期间意识不能恢复，很可能会危及患者的生命，需要紧急就医。
3.出现外伤。癫痫在大发作时，如果在患者抽搐过程中，没有做好相应的护理措施。出现摔伤、舌咬伤、骨折、头摔伤等情况时，也要及时前送往医院。
4.发作后出现意识不清、发热等情况，应考虑患者除癫痫之外是否合并其他疾病，应前往医院明确诊断。
5.特殊患者，比如孕产妇发生癫痫发作：这可能是子痫的征兆，可危及孕妇和胎儿生命安全。
6.已被确诊为癫痫，短时间内再次发作或发作频率增加、症状更加严重。建议到神经内科、急诊科或者儿科就诊。
癫痫预后怎么样？
未经治疗的癫痫患者，5年自发缓解率在25%左右。70%左右的患者用抗癫痫药能完全控制发作，规则减量后，50%左右的患者终生不再发病。所以，癫痫并不可怕，它只是普通的、常见的一种疾病，只要诊断明确，并按照医嘱进行正规治疗，大多数都能控制。
预防措施：
1.在日常生活注意保护自己，避免头部外伤的发生。
2.积极治疗原发病。
3.少吃生食，不喝生水，避免寄生虫感染。
4.注重休息，保证充足的睡眠。
5.在日常生活中，放松心态，保持良好的情绪。
6.妊娠期注重日常保健，预防分娩引起的癫痫。
记者： 高姗姗
编辑： 叶梅
初审：汤婧娴
复审：姚怡莹
终审：徐雷冰
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