86岁高龄的李大爷患有高血压、冠心病、房颤、脑梗死和肺部感染等多种基础疾病。近日突如其来的右上腹疼痛、高热、畏冷和寒战等症状，使得原本虚弱的身体状况更加严重，经详细排查，考虑其此次感染病情因“胆囊结石伴急性胆囊炎”所致。入院后保守治疗的过程中突然出现间断呕血和黑便的症状，并发消化道出血并重度贫血，病情十分危急，命悬一线……
厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）普外一科彭晓晖主任克服重重困难，联合多学科团队进行救治，成功为这位复杂消化道出血老人进行了微创治疗，术后恢复顺利，李大爷已经康复出院。
此次成功救治不仅展现了整体医疗团队的精湛技艺和综合实力，更彰显出市第五医院多学科协作在治疗复杂病例中的强大合力。
病情凶险
老人突发喷射状呕血
李大爷入院后，经验丰富的彭晓晖主任为李大爷进行详细的检查、分析，医疗团队初步诊断此次感染病情的基础为“胆囊结石伴急性胆囊炎”所致。
彭主任在充分评估患者的病情后，决定首先采取保守治疗措施，以控制感染并稳定患者的生命体征，必要时行局部穿刺引流对症治疗。然而，在治疗过程中，患者突然间断呕血和黑便的症状，反复多次的失血导致他出现了休克症状。为了迅速查明原因，彭主任立即为患者进行了上腹部增强CT检查和胃镜检查。检查结果显示，患者的胆囊区域形成脓肿，同时和周围组织关系密切；急诊胃镜则提示在十二指肠降部可见一明显瘘口，此时病人因间断的呕血及黑便已处于重度贫血状态。
医技精湛
精准微创手术救回一命
如果不及时控制感染和止血，患者的生命垂危。面对如此紧急的病情，彭主任迅速组织心血管内科、介入科、内镜室、影像科等多学科进行了协商讨论。
经过充分的讨论和评估，大家一致考虑是否存在局部脓肿腐蚀局部血管及胆管等情况存在，商议后医疗团队决定为患者实施“经肝动脉分支造影术。
放射介入团队第一时间为患者实施了手术，术中造影显示胆囊区存在明显的造影剂外溢征象，胆囊动脉假性动脉瘤的改变。面对这一复杂情况，团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功地为患者进行了介入栓塞治疗。
术后的效果立竿见影。患者消化道出血立即止住、血色素也逐渐恢复正常。彭主任和徐护士长带领的团队继续为患者提供了精心细致的治疗及服务，时刻关注患者的身体状况和心理需求，同时，每天还给家属提供饮食知识和康复指导，患者很快康复出院。
据悉，不久前，五院的普外科、中西医结合老年病科（老年医学科）顺利通过国内专家评审，荣获全国“老年营养示范病房”称号，成为全市第一家、全省第二家获此殊荣的医院。为了让老年人更好地从医院回归家庭，维护老年人更多更好的机体功能，厦门市第五医院一直在治疗模式上进行着探索，摸索出一条多学科管理的治疗之路。其中营养治疗是很关键的一步，我国营养不良的老年人在住院人群中占比高达60%以上，营养不良造成老年人在治疗上出现治疗效果差，并发症多、住院费用高，住院时间长等特点。因此，老年营养示范病房的建设，是医院老年医学多学科管理中的重要一环，营养问题的改善是实现健康老龄化的关键一步。
彭晓晖主任表示，近年来，科室在高龄、复杂等案例的救治方面屡创新高，充分展示了医院在多学科协作、技术创新和服务质量等方面的优势。今后，市第五医院老年营养示范病房将继续加强临床老年营养管理，促进医院临床营养治疗的专业发展，促进临床营养学的高质量发展，提高临床营养质量，为患者提供更为贴心、周到的医疗服务。
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来源\厦门市第五医院 秦新立 凌梓
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