来源:温州市龙湾区第一人民医院

60岁的王大伯

突然高烧不退

用药几天都不见好

一查竟是感染了“军团菌”

而这病菌

还广泛存在于

未经清洗就直接使用的空调中

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反复高烧6天,常规抗生素治疗无效

家住龙湾的王大伯,平时喜欢在自家农田里种种瓜果蔬菜。

5月5日,他像往常一样,到田间劳作。没想到第二天,突然出现发烧。

一开始,他以为自己感冒了,买了点退烧药、感冒药吃,但效果不理想。后来,王大伯又出现了尿频、尿急、尿痛等症状。家人看老人高烧不退,症状还越来越重,急忙将他送到龙湾一医发热门诊就诊。

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不明原因高烧3天,患糖尿病、高血压病等基础病多年……发热门诊医生意识到王大伯病情严重,赶紧将他收治入院。

入院后,内一科副主任医师姜枫为患者进行了查体,发现其左肺部可闻及湿啰音,而患者的多项检查结果均提示感染,检查胸部CT,左肺大片感染灶。

可奇怪的是,在常规使用抗生素治疗3天后,王大伯依然高烧不退,最高达40.5℃,还陆续出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸费力等症状。

医生“抽丝剥茧”,明确为“军团菌”

“到底是什么原因引起感染呢?”姜枫医生启动了多学科会诊(MDT)。经放射科、检验科等多学科会诊,考虑非典型病原菌可能性很大,建议查痰液“靶向宏基因组二代测序(tNGS)”。

姜枫和团队成员张为医生很快为患者调整了治疗方案,同时,患者接受了tNGS检查。

更改治疗方案后,王大伯体温逐渐下降,各项指标均明显改善。

不久,患者的tNGS结果显示“嗜肺军团菌”,应证了之前的诊断。经过2周的住院治疗,王老伯顺利康复出院。

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医生进一步询问病史时,王大伯回忆,他去田间劳作时,曾在污浊的田间水塘洗手。医生判断,由于近期温度升高、连续下雨,使得田间水塘中的军团菌大量繁殖,加上王老伯有糖尿病病史,身体免疫力下降,最终导致他不幸被感染。

预防“军团菌”,注意这些方面

姜枫介绍,嗜肺军团菌喜欢温暖潮湿的地方,河流,湖泊,各种人造水系统,如空调系统、热水淋浴、温泉浴场等都可以成为它的繁殖地。尤其是长时间未清洗的空调里,更容易滋生嗜肺军团菌

军团菌肺炎的潜伏期为2-10天。起初症状为发热、食欲不振、头痛、不适和昏睡,有些人可能出现肌肉疼痛、腹泻和精神错乱等,严重者可导致多脏器功能衰竭、死亡

医生提醒,夏季预防军团菌,注意做好以下7点

①换季使用空调前,建议一定要清洗滤网。

②长时间未用的淋浴,使用前要先放热水杀菌。

③加湿器等温水系统,需要定期清洗。

④注意定时开窗通风,保持室内空气新鲜。

⑤积极治疗基础疾病,如糖尿病、高血压等。

⑥保持良好生活习惯,戒烟戒酒。

⑦适度锻炼,增强自身的抵抗力。