近年来，安徽省太湖县在医疗保障服务上以创新为驱动，不断提升医保服务的温度与精度，让参保群享方便，得实惠。
推进医保支付方式让群众得到更多实惠。自DIP支付方式(按病种分值付费)改革启动以来，该县试点改革成效显著。2023年，全县DIP结算58370人次，统筹基金支出1.87亿元，实际清算支付1.82亿元，结算率97.33%。从今年一季度医保基金运行分析看，实现了医保多报销，医院多结余，患者少花钱三方共赢，达到了预期目的。
优化医保经办让群众更方便。太湖县秉承“群众在哪里，医保服务就延伸到哪里”的工作理念，依托县级政务服务窗口、镇为民服务中心、村党群服务中心三级管理服务网络，在全县设立221个基层医保服务站点，构建“15分钟中国医保服务圈”，为参保群众办理17项高频事项。截至目前，全县各基层医保服务站点已累计办理业务1.2万件。
强化医保基金监管让基金运行更安全。太湖县强化多部门联合执法，建立医保基金监管长效机制。通过大数据分析、实地核查等手段，精准打击违规使用医保基金行为。2024 年上半年，该县共处理违规医药机构 13家，追回医保基金250545.82元，进一步保障了医保基金的安全运行。
组织实施集中带量让药费更加低廉。以治疗胃肠道疾病的雷贝拉唑肠溶片10mg规格为例，集采前从1.85元/片降至国采第九批0.31元/片；用于治疗心律失常的盐酸胺碘酮注射液，以0.15克规格为例，从集采前23.94元/支降至国采第九批3.36元/支，大大减轻了参保患者长期用药的经济压力。
此外，太湖县还积极在全县开展医保政策宣传活动。以“3·15”、赶集日、基金监管宣传月等活动为契机，通过设立政策咨询台、放置展板、发放资料和宣传品的形式，向参保群众宣传医保政策，为群众答疑解惑，今年上半年，太湖县举行各类医保现场活动30余次，发放宣传资料10000余份，接受咨询达6000余人次。
下一步，太湖县将持续深化改革创新，以更坚定的决心、更有力的举措，为人民群众提供更加坚实的医疗保障，书写惠民生的新篇章。(陈琼)