*仅供医学专业人士阅读参考
内附病例详解。
年轻人突然患有心肌梗死，一般最先想到的是家族性高胆固醇血症，而本例患者家族中无相关遗传病，但很不幸该患者突然出现胸闷、胸痛等症状，确诊为心肌梗死，原因究竟是什么呢？让我们一起来看看。
病例摘要
一位27岁偏瘦的男性患者，因胸闷、胸痛、气短5小时来急诊科，详细询问病史，患者半年前间断出现活动后胸闷，无胸痛，休息后可缓解，未重视。
5小时前患者无明显诱因突发胸痛，呈压榨性疼痛，伴气短，无肩背部放射痛，查体未见明显异常，急诊科医生首先想到的是急性心梗。
急查肌钙蛋白T阳性，心电图：窦性心律，V4-V6 ST压低，考虑冠心病急性非ST抬高型心肌梗死，给予双抗及抗凝等治疗，经家属同意，联系导管室，急诊介入治疗。
继续详细询问病史，患者偶有吸烟，无服用其他药物史，家中无相关家族遗传史，无家族性高胆固醇血症、冠心病等。
其奶奶有高血压，但询问到患者既往有无其他疾病时，患者及家属支支吾吾，迟迟不说，急诊科医生经验丰富，便想到患者有难言之隐，偷偷问患者，患者说其患有艾滋病10个月了，目前口服艾考恩丙替片。
疾病进展迅速，告知术者患者患有艾滋病，提醒他们注意安全，患者便去急诊介入了。
结果回报：冠状动脉起源、走行未见异常；冠状动脉分布呈右优势型；左主干（LM）未见明显狭窄，远端血流TIMI3级；左前降支（LAD）段狭窄60%-70%，远端血流TIMI3级；左回旋支（LCX）见明显狭窄，远端血流TIMI3级；右冠脉（RCA）未见明显狭窄，远端血流TIMI3级；考虑LAD临界病变。
行冠状动脉血流储备分数检查示：0.91，未给予支架植入。
术后给与阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗，阿托伐他汀调脂，美托洛尔控制心率、降低心肌耗氧等治疗。
第二天完善生化全项、凝血，患者白蛋白稍低、心肌酶升高、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三脂及低密度脂蛋白升高，电解质、尿酸、凝血等均无明显异常。
青年患者患有心肌梗死，其相关危险因素除了吸烟、血脂异常等传统危险因素外，还与凝血相关的遗传基因多态性、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、尿酸等新型危险因素有关[1]，但本患者除了没有查相关基因，其余均未见明显异常。
这就疑惑了，患者年纪轻轻，到底是什么原因导致他突然的心梗呢？（认真观察患者病历，线索就在其中~）
长按识别下方二维码或点击文末阅读原文链接打开第一篇文章即可查看答案~
参考文献：
[1]刘欣,罗瑛.35岁以下急性心肌梗死危险因素的研究进展[J].中南大学学报(医学版),2020,45(07):856-861.
[2]黄震华.人类免疫缺陷病毒感染与冠心病[J].中国新药与临床杂志,2015,34(04):245-248.
[3]Demir O M,Candilio L,Fuster D,et al.Cardiovascular disease burden among human immunodeficiency virus-infected individuals[J].Int J Cardiol,2018,265:195-203.
[4]Fiala M,Popik W,Qiao J H,et al.HIV-1 induces cardiomyopathyby cardiomyocyte invasion and gp120,Tat,and cytokine apoptotic signaling[J].Cardiovasc Toxicol,2004,4(2):97-107.
[5]Lijfering W M,Ten K M,Sprenger H G,et al.Absolute risk of venous and arterial thrombosis in HIV-infected patients and effects of combination antiretroviral therapy[J].J Thromb Haemost,2006,4(9):1928-1930.
[6]何小清,沈银忠.获得性免疫缺陷综合征合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展[J].世界临床药物,2018,39(11):737-742.
责任编辑：叶子
*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。