这是达医晓护的第4979篇文章
最近是感冒的高发季节，为什么有的人容易感冒？有的人不受影响？同样感冒，为什么症状各有不同呢？
第一章、人体保卫战
请问大家一个问题，“感冒”是中医的病名还是西医的病名？
其实“感冒”这个词来源已久，在北宋《太平惠民和剂局方》就有“参苏饮治感冒发热头痛”这样的记载。所以感冒是中医病名。中医怎么认识“感冒”的呢？
中医认为，人自身有一种“正气”，充斥着全身各处，时刻保护着我们。
有正气就有邪气，什么是邪气呢？只要伤害到人体的就叫邪气。“风寒暑湿燥火”，这都是正常的大自然现象，一旦损伤到人体了，通通称为“邪气”；“喜怒忧思悲恐惊”，这是正常的人体情绪，一旦损伤到人体了，通通称为“邪气”。
感冒就是一场正气抗击感冒邪气的战争。
导致感冒的邪气各有不同，我们不妨结合现代医学，将其分为三类，普通感冒邪气，流行感冒邪气，疫毒感冒邪气。
人体充满正气，当邪气侵袭人体时，在表构筑第一道防线的正气（中医称为“营卫之气”）就会奋起抵抗。如果正气明显强于邪气，人就不会得病，或者有点不舒服打几个喷嚏就好了。如果正气的力量与邪气的力量旗鼓相当，或者弱于邪气的力量，这个时候正邪交锋、两军对垒，感冒就发生了。
战争发生在体表，正气较为强壮，与邪气旗鼓相当，就会出现发热、怕冷、鼻塞、流清涕、头身痛、脉浮紧等症状，部分人还可能出现咳、喘症状。如果正气相对较弱，或者和邪气斗争之后，伤敌一千，自损八百，汗也出了，但病没好，这时候邪气就要乘虚而入，到达人体的肌腠部位，在这基础上会出现汗出、怕风、脉浮缓等症状。因为战争发生在体表，这时候有一战而胜的机会，通过发汗的方式排泄外出。如果在局部的正气邪气打出了真火，战争打成了“白热战”，还会出现口渴、鼻流黄涕、黄痰等。
正气相对更弱，再一次退守防线，到了半表半里，就会出现口苦咽干，胃口不好、想吐、一会觉得热、一会觉得冷，或者热度一段时间降低、一段时间又升高的症状。
体质更弱的还可能出现昏昏欲睡，手脚冰凉，怕冷，腹泻，脉按起来又细又没力，部分还可能威胁到生命。
邪气有个特点，喜欢趁虚而入，内外勾结，所以感冒还可以诱发旧疾，外患引发内忧，小小的感冒可能就转变成了重症。
感冒虽小，如果治疗不当，可能变证丛生，反复误治，也同样会有危险，就像中医经典《伤寒论》说的那样——“一逆尚引日，再逆促命期”。
中医如何治疗感冒，帮人体打赢这场战争呢？请看下一章，用药如用兵篇。
第二章、用药如用兵
人体这场名为感冒的战争中，中医扮演一个什么角色呢？
答案是——“军师”或者“谋士”。
作为“军师”或者“谋士”的中医，如何帮助打赢这场战争呢？可以分为战略与战术两个方面。
战略就是我们的作战方针，一共有十二个字，“观其脉症、知犯何逆、随证治之”，就是通过望闻问切四诊，观察提取出病症，综合分析，推算出是在什么地方出了问题（中医称之为病位，分为表、半表半里、里），出了什么问题（中医称之为病性，阴、阳、寒、热、虚、实）？再进行针对性的治疗。
“夫未战而庙算胜者，得算多也；未战而庙算不胜者，得算少也。”中医就是通过望闻问切四诊，汇总资料，进行“庙算”后，才开始制定战术。
战术是什么呢？“功盖三分国，名成八阵图”，没错，中医祭出的战术正是“八阵图”。但此“八阵”略有不同。诸葛军师的八阵是“休、生、伤、杜、景、死、惊”，中医的八阵是“汗、吐、下、和、温、清、消、补”。
“汗、吐、下、和、温、清、消、补”对应治疗的正是“表、里、寒、热、虚、实”。
前文所述，当感冒外邪侵犯人体，正气奋而抗击，战争发生在体表部位，表现出发热、怕冷、鼻塞、流清涕、头身痛等症状的时候，中医称之为“表证”，这时候相当于战争发生在寥无人烟的边防线，只要考虑一个问题，那就是把敌人打出去。通过发汗的方式，帮助正气排邪外出就是最佳的选择，这就是“汗”法。所以感冒民间通常会熬一些生姜水，生姜葱白水，有的地方还会喝一碗胡辣汤，热汤面等，让人体发汗，感冒也就好转了。
当战争发生在里的时候，正气想要排邪外出，也要找到一个途径，在上的可以通过“吐”法，在下可以用“下”法，帮助人体排邪外出。不过这样排邪方式比较剧烈，特别是“吐”法，现在已经比较少见了。但有的人饱食后再一吹风，得了感冒，这时候就表现出胃胀、头痛、胸闷、想吐的症状，自己忍不住吐了之后，会觉得症状顿时减轻不少，这样的情况也不少见。而中医使用“下”法也是比较谨慎的，有“下不厌早”、“下不厌迟”的说法，就是告诫医生一定要掌握时机使用。
当战线在人体的半表半里，这时候不能单纯的发汗，也不能通过吐下的方法，这时候就需要用到“和”法了，这个“和”法是“调和”的意思，和中国儒家文化的“中庸”有异曲同工之妙。和单纯的“清、温”、“补、消”等等方法不同，又包含了“清、温”、“补、消”在里面。
当战争呈现白热状态，出现了流黄涕、咳黄痰、口渴多饮、怕热不怕冷等等的“热”证时，就需要用到“清”法，也就是咱们平时说的清热了；相反，当出现怕冷不怕热，手脚冰凉，腹泻清水便，小便清长等等的“寒”证，就需要用到“温”法。
当正气一方疲软、辎重不足、后继乏力的时候，表现出疲乏、倦怠、无力、嗜睡、面色萎黄、少气懒言等等症状的“虚”证时，就需要用到“补”法，备足粮草兵力给正气以支援；而正气一方尚能抵抗，但邪气一方进攻实在太过激烈，出现反应症状相对亢奋、声高气粗等等的“实”证，这就需要用到“消”法，去消减邪气，打压嚣张气焰。
另外，作为合格的“军师”，不但需要关注正邪斗争的战场，还需要关注是否有“内贼”与邪气内外勾结的情况，如本身这个人有“痰饮水湿”、“淤血”、“伤食”、“宿便”等等内贼潜伏，一遇到感冒外邪侵袭，就容易内外勾结作乱，这时候就需要综合考虑进行治疗了。
其实中医大致治疗的原则很简单，虚的就补，实的就消，热的就清，寒的就温……就像《汉书·艺文志》所讲的：“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之姿……致水火之剂，以通闭解结，反之于平”。通过药物的偏性，治疗疾病的偏性，最终达到阴阳的平衡。当人体阴阳归于动态的平衡后，人体才会相对的健康，这就是中医所讲的“阴平阳秘，精神乃治”、“阴阳离决，精气乃绝”的思想。治感冒如此，治疗内伤杂病也同样如此。但其中如何收集情报、进行庙算、判断形势，制定策略，把握时机，及时应对，那就需要不断学习打磨提升了。
综上可知，无论是感冒、还是内伤杂病，中医都看作“正邪”之间的战争，这场战争发生在人体，邪气是敌人，正气是士兵，患者是主公，而中医是“军师”、“谋士”，医患天然就是处于同一阵营。“军师”或者“谋士”的作用就是制定策略、协助作战的，冲锋陷阵的是各位体内的正气，而最终决定是否采纳意见的是各位主公啊。
资助项目：上海市中西医结合医院首届骨干青年医师培养计划（RCPY0032）
作者：上海中医药大学附属上海市中西医结合医院
脑病科 游毅
指导老师：同济大学附属上海市第四人民医院
老年科 杨玲
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。