首届检验医学科普菁英大赛入围稿件
作者 | 叶伟强
单位 | 阳江市中医医院检验科
一、引言
高血压，被誉为“沉默的杀手”，因其早期症状不明显，往往容易被忽视。然而，一旦血压失控，它会对心、脑、肾等多个重要器官造成损害，严重威胁人们的生命健康。为了有效防控高血压，临床上对高血压患者，除了详细寻问患者病史外，还会进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，查明引起血压异常升高的病因，了解高血压的发病机制，鉴别原发性与继发性高血压，为个性化治疗提供有力支持。
本文将详细介绍高血压五项检测的内容、意义及其实施方法，帮助大家更好地守护自己的血管健康。
二、高血压的危害及现状
高血压是一种慢性疾病，其主要特征是动脉血压持续升高。由于早期症状不明显，很多人往往忽视了治疗，导致病情逐渐加重，最终引发一系列严重的并发症，如心脏病、脑卒中、肾病等。这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，还会对家庭和社会造成沉重的负担。
目前，全球范围内高血压患者数量庞大，且呈逐年上升趋势。据世界卫生组织统计，高血压已成为全球死亡原因的第二位。在我国，高血压患者数量也在不断增加，成为影响人民健康的重要因素之一。因此，加强高血压的预防和治疗工作刻不容缓。
三、高血压五项检测的内容及重要性
高血压可分为原发性及继发性两大类。90%的高血压患者病因不明，称之为原发性高血压；而不足10%患者血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因，称为继发性高血压。临床上对高血压患者，除了详细寻问患者病史外，还会进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，查明引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压。
肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为RAAS系统，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定,所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。
机体应激时，通过HPA轴释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意
高血压五项包括血浆肾素、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮、血浆皮质醇、血浆促肾上腺皮质素的检测。通过这些指标能够反映人体内多种与高血压相关的生理过程，为医生提供全面的信息，帮助他们制定个性化的治疗方案。
1.血浆肾素检测：肾素是肾小球分泌的一种酶，它能促使血管紧张素的生成，进而影响血管的收缩和舒张。当血浆肾素水平升高时，可能导致血压上升，从而引发高血压。通过检测血浆肾素水平，医生可以评估高血压患者是否存在肾素过度活跃的情况，从而为其制定个性化的治疗方案。
2.血浆血管紧张素Ⅱ检测：血管紧张素是肾素作用于血管紧张素原后生成的一种肽类物质，它通过收缩血管、增加血液容量等方式，导致血压升高。血浆血管紧张素的检测有助于医生判断高血压患者是否存在血管紧张素过度活跃的情况，以及评估治疗效果。
3.血浆醛固酮检测：醛固酮是一种激素，它能促使肾脏保留钠离子和排出钾离子，进而影响血压。当血浆醛固酮水平升高时，可能导致血压上升。通过检测血浆醛固酮水平，医生可以评估高血压患者是否存在醛固酮过度活跃的情况，从而为其制定相应的治疗方案。
4.血浆皮质醇检测：皮质醇是一种激素，它能调节人体的应激反应、免疫系统和代谢功能。长期的高皮质醇水平可能导致血压升高。通过检测血浆皮质醇水平，医生可以评估高血压患者是否存在应激反应过度等情况，从而为其制定个性化的治疗方案。
5.血浆促肾上腺皮质素检测：促肾上腺皮质素是一种肽类激素，它能刺激肾上腺皮质分泌各种激素，其中包括影响血压的激素。当血浆促肾上腺皮质素水平升高时，可能导致血压上升。通过检测血浆促肾上腺皮质素水平，医生可以评估高血压患者是否存在肾上腺皮质功能异常等情况，从而为其制定相应的治疗方案。
四、高血压五项检测的应用
高血压五项应采集静脉血进行检测，采血分为立位和卧位两种体位，必须严格按要求进行采集，采血后尽量当天完成检测，如不能当天检测，及时分离血浆至离心管中，于–20°C保存。考虑到门诊、住院病人的情况，建议:门诊和体检病人-立位，住院病人-卧位采集（也可分别采集卧位、立位进行比较）。检测结果出来后，医生会根据患者的具体情况进行解读和评估，制定相应的治疗方案。
在实际应用中，高血压五项检测已经成为高血压诊断和治疗的重要依据之一。通过这五项检测，医生可以更加全面地了解患者的身体状况和病情变化，从而为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。同时，这五项检测也有助于评估治疗效果和调整治疗方案，提高治疗的成功率和患者的生活质量。
五、健康生活方式对高血压的防治作用
除了医学干预外，保持健康的生活方式也是防治高血压的重要措施之一。合理的饮食、适量的运动以及良好的心态都有助于降低血压和预防高血压的发生。具体来说：
1.合理饮食：保持均衡的饮食结构，摄入足够的蔬菜水果和全谷类食物；限制高盐、高脂肪和高糖食品的摄入；适量摄入优质蛋白质和健康脂肪；控制饮酒量和避免吸烟。
2.适量运动：坚持适量的有氧运动如散步、慢跑、游泳等；每周至少进行150分钟的中等强度运动；避免长时间久坐和过度劳累。
3.良好心态：保持积极乐观的心态面对生活中的压力和挑战；学会放松自己如通过冥想、深呼吸等方式缓解压力；保持良好的睡眠习惯保证充足的睡眠时间。
六、结语
总之，“高血压五项检测”是一种有效的辅助诊断手段对于揭示高血压的成因、指导治疗方案制定以及评估治疗效果具有重要意义。通过这项检测我们可以更加全面地了解高血压患者的身体状况从而为他们提供更加精准、个性化的治疗方案。
当然除了检测之外保持健康的生活方式同样重要。合理的饮食、适量的运动以及良好的心态都是维持血管健康的关键因素。让我们携手共同抗击高血压这个“隐形杀手”守护自己和家人的血管健康吧！
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编辑：笪文武 审校：陈雪礼