近年来，意识障碍领域引人瞩目的程度与日俱增。随着神经病学、重症医学的进步，越来越多严重脑损伤患者得以幸存，其中许多人会经历不同的意识损害修复阶段。
（1）昏迷（Coma）：特征是无觉醒和意识，是一种无反应状态，患者闭眼，不能够被唤醒，对自身和周围环境不能知晓。对刺激不能产生自发的觉醒和睁眼。
（2）植物状态（VS）：由各种病因引起的严重脑损伤后有觉醒但无觉知的状态；受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳。
（3）最小意识状态（MCS）：表现为对自身和周围环境有限但清晰的知晓，在可重复性或持续性为基础，至少有下列行为中的一种：①执行简单的指令；②用手势或言语表达是/否反应(不论正确与否)；③可理解的言语；④有目的的行为(包括环境刺激相关的动作或有效行为，而非反射活动所引起)。
什么是促醒治疗？对所有意识有障碍的病人进行意识的恢复统称为促醒。不仅仅指的是昏迷病人，有些病人出现阵发性意识状态的改变，针对这种病人的治疗也称为促醒治疗。
康复治疗促醒
（1）正中神经电刺激：采用特定低频电刺激正中神经，使α频域的波幅增大，诱导觉醒相关因子，神经递质，有促使大脑皮质广泛觉醒的潜能。
（2）针灸：在促醒方面有着独特的优势，使用针灸促醒治疗，往往可以收到满意的治疗效果。我科常用头皮针、长留针、腹针、穴位注射等疗法以扶正祛邪、醒脑开窍、通经活络，从而改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞功能，激发脑细胞活性。
（3）生物刺激反馈仪：便携式生物刺激反馈仪可以早期床旁行正中电刺激以促醒，神经肌肉电刺激以预防肌肉萎缩。
（4）体外膈肌起搏治疗：体外式膈肌起搏器（EDP，又称顺气仪），是一种无创、安全、简便可行的、能有效提高患者生活质量的一种呼吸肌辅助治疗和锻炼的方式，EDP可以辅助排痰，减少肺部并发症的风险，增强膈肌肌力和耐力，改善呼吸困难，减少呼吸机依赖的风险。
（5）电动起立床：早期的床旁站立使患者维持被动直立状态，帮助患者各个系统处于正常生理状态，以预防骨质疏松、预防褥疮，增加关节活动度，预防关节挛缩，改善血液循环功能、改善消化、呼吸等功能。
（6）超短波治疗仪：通过电容电极输出能量，将患部置于电极之间，在高频电场的作用下，使病变部位的分子和离子在其平行位置振动，并互相摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的，可以有效治疗卧床后肺部感染、坠积性肺炎等。
（7）体位排痰床：通过有效的体位排痰及手法排痰辅助肺部感染的控制，提高肺功能，为昏迷患者临床及康复打好基础。
（8）肺功能康复：早期肺功能康复有助于保持或改善胸廓的活动度，改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，改善呼吸功能，提高重症患者脱机率，提高患者促醒概率。
（9）运动疗法：运动疗法的参与，可以改善和维持运动器官的功能，促进新陈代谢功能的形成和发展，增加心肺功能，提高神经系统的调节能力，可以有效维持关节活动度 预防肌肉萎缩，减少褥疮、静脉血栓、坠积性肺炎等的发生。高患者促醒概率。
（10）推拿疗法：以醒脑开窍、疏通经络为主，可以选择在水沟、内关、十宣、太冲、印堂等穴位大力点按以醒脑开窍，四肢按摩及穴位点按以疏通经络。
（11）高压氧治疗：HBO疗法是指大于1个标准大气压的高压氧舱内间断吸入100%氧的治疗方法。高压氧治疗昏迷具有激动剂的独特功效，这种作用在于能够尽快全面的改善脑缺血缺氧状态，缩短病程，促进清醒，减少后遗症及致残率。
昏迷患者促醒的最终效果，不光取决于损伤的严重程度和整个规范治疗，还要有更多的爱和足够的耐心等待，相信随着医学的发展，昏迷患者的生存质量会有不同程度的提升。
广西壮族自治区梧州市人民医院 郭浩/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽
加入“姜大夫答疑”读者群
分享交流专业、有趣的健康知识
●甲状腺小助手：如何照顾你的“蝴蝶”?
●系统性硬化症的早期识别
●肝吸虫病：如何通过饮食预防？