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很多人感慨，年轻时总感觉身体“无所不能”；而一旦上了年纪，体检报告上就开始频频亮红灯，各种病接连到来了。
而5 0 岁尤其是一条“分水岭”，是各种慢性病发病率都开始上升的时期，日常活动能力也开始受到影响；一直到75岁前，都是“老年病”的风险上升期，也是决定寿命长短和质量的“关键期”。
今天健康榨知机就来讲一讲，50岁后的人，要面临哪些“疾病坎”↓↓
中老年慢性病患病率，到底有多高？
据估计，到2050年，中国老年人口比例将达到31%，全世界60岁及以上的人口将达到21亿。但随着年龄增长，身体和精神上的功能都在下降。
2013 年中国第五次国家卫生服务调查分析报告显示，中国中老年人高发的前5位慢性病分别是：高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病。
世界卫生组织指出，全世界老年人的常见病有：听力损失、白内障和屈光不正、背部和颈部疼痛以及骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、抑郁症和痴呆症，而且可能同时患多种病。
2008年美国国家卫生统计中心的数据显示，美国55岁及以上的成年人中，78%的人患有1种及以上的慢性病（其中47%的人患有2种及以上、19%的人患有3种及以上的慢性病）——这里的慢性病包括糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、癌症和关节炎。
再细分年龄段：
55-64岁的中年人：69.5%的人患有1种及以上的慢性病（其中37%的人患有2种及以上、14.4%的人患有3种及以上的慢性病）；
65岁及以上的老年人：85.6%的人患有1种及以上的慢性病（其中56%的人患有2种及以上、23.1%的人患有3种及以上的慢性病）。
再看看英国和欧盟的数据，大家可以更直观地发现，和50岁前的“岁月静好”相比，50岁后就像按下了“加速”按钮，心血管疾病、痴呆症、癌症这三类常见慢性病都开始陡然增长，其中男性受心血管疾病和癌症威胁更大，而痴呆症则是女性更多见。
▲数据来源：A：2006年英国的心血管疾病发病率（来源：2010年英国心脏基金会“冠心病统计数据”）；B：2006年欧盟国家痴呆症患病率（来源：Alzheimer Europe，2009）；C：英国每10万人的特定年龄死亡率（来源：英国癌症研究中心）。图片来源：参考资料[3]，健康榨知机编译
为什么上了年纪更容易得这些病？
1.心脑血管疾病
这类疾病包括所有影响心脏或循环系统的疾病，最常见的两种是冠心病和中风（脑卒中）。
心脑血管疾病的主要常见原因是动脉粥样硬化——由于胆固醇在动脉壁内局部积聚，形成了硬化的斑块，导致动脉管腔变窄，偶尔还会导致血凝块破裂。斑块和血凝块都会导致血管堵塞、氧气的“运输通道”被切断，从而导致下游组织缺血缺氧死亡，出现急性心肌梗死（心梗）和中风。
另外，年龄增长、高血压、2型糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇的比值偏低等，都是心脑血管疾病的重要危险因素。
不仅如此，老年人更也容易死于心脑血管疾病。由于心肌细胞丢失、心脏收缩力下降、抗压能力下降、心脏肥大和纤维化等变化，心脏功能即使原来很健康，也会随着年龄的增长开始下降。
2. 神经退行性疾病
神经退行性疾病的特征是神经元的进行性死亡和脑结构的损失。其中，阿尔茨海默病和帕金森病最常见，而年龄是主要的常见危险因素。
可能原因是，一方面，随着年龄增长，神经元功能会衰退；另一方面，不溶性、有毒的蛋白质可能会随着时间的推移积累起来，而较老的神经元可能更容易受到毒性作用的影响；蛋白质周转和加工的异常，也可能使较老的神经元降解有毒蛋白质的能力降低。
3. 癌症
心血管和神经退行性疾病的特点都是细胞衰老、凋亡和有丝分裂减少；癌症却不一样，它的特点是不受控制的细胞增殖，而且癌细胞“骗”过了免疫细胞，导致肿瘤生长和转移。
年龄增长、癌症家族史和不健康的生活方式都会增加患癌症的风险，但环境中的各种致癌因素似乎影响更大，比如烟草、酒精、辐射、阳光照射、病毒和某些激素等。
为什么老年人更容易患癌症，目前还不完全清楚——可能是细胞需要一定时间，才能积累足够的致癌突变；或者是老年人免疫力下降，更容易发生致癌突变而得不到及时的修复。
有慢性病的老年人和健康老年人，寿命差别有多大？
有证据表明，如果年老之后依然保持健康，而且老年人生活的环境能给他们支持，那么他们自己做重要事情（比如上老年大学、从事新的职业、兴趣活动、家务活和社区活动）的能力，和年轻人并没有什么不同。
而得病后就不一样了。一方面，急性心梗和中风会让患者在短时间内死亡风险升高；而另一些慢性病，虽然不一定在短时间内威胁生命，但由于病程长、恢复慢、容易产生并发症，会逐渐加重中老年人的功能障碍、损害日常活动能力，降低独立生活能力和生活质量，给患者和家属带来很大的负担。
1. 慢性病对寿命长短的影响
2022年，《柳叶刀-老龄健康》（
The Lancet Healthy Longevity）上发表的一项大型研 究，重点关注了70岁及以上的老年人群的疾病发生轨迹。
参与者最初健康且没有心脏事件、痴呆症或重大身体残疾史。这项研究重点关注了这些老年人从健康状态到首次发生疾病事件（包括癌症、中风、心梗和心衰住院等心脏事件，以及身体残疾或痴呆症）以及最终死亡的转变过程，这些疾病事件都是70岁及以上老年人群健康寿命损失的主要原因。
结果发现，关注健康状态之后首次发生的重大疾病事件，最常见的是癌症（9.7%），其次是残疾或痴呆症（4.3%）、心脏事件（2.2%）和中风（1.7%）。1.5%的人未发生上述疾病而直接死亡。而且，在所有12种假设的疾病/死亡轨迹中，发生疾病后的死亡率远高于从健康状态进展为死亡的概率：
发生癌症后，进展为死亡的概率为158例/1000人-年；中风、心脏事件和残疾或痴呆症后，进展为死亡的概率分别为112例/1000人-年、88例/1000人-年和69例/1000人-年。
而在健康状态下，进展为死亡的概率仅为4例/1000人-年。
换句话说，70岁后如果有这几类疾病事件，对寿命长短是有影响的；而如果没有这些疾病事件，有更大的概率能长寿。
2. 慢性病对寿命质量的影响
从一定程度上讲，慢性病对人的影响不只是看寿命的长度，还要看寿命的质量——有的人虽然已高寿，却拖着一身病，这样的生活质量也是不高的。
2019 年，一篇发布在《中华流行病学杂志》的研究，分析了中国22个省份65岁及以上的老年人的追踪调查数据，结果发现：
（1）与不患任何慢性疾病的老年人比较，患高血压会让各个年龄组老年人的日常活动能力受损风险都增加。其中：
65~74岁组的老年人，风险增加了43%；
75~89 岁组风险增加了21%；
90~105岁组风险增加了20%。
（2） 患糖尿病让65~74岁组老年人日常活动能力受损风险增加了102%，患脑血管病则使受损风险增加了79%。
（3） 在所有老年群体中，患1种慢性病，日常活动能力受损风险增加13%，患2种及以上慢性病，受损风险增加了25%；患2种及以上慢性病，让65~74岁、75~89岁老年人活动能力受损的风险分别增加了50%、17%。
这项研究的结论是，高血压是导致中国老年人日常活动能力受损的重要危险因素。对于65~74岁的老年人，患高血压、糖尿病、脑血管病，或同时患有多种慢性病，都会增加受损风险。
到目前为止，很多慢性病还无法治愈，只能靠长期治疗控制。 要想获得更长的“高质量寿命”，还是要从提前预防做起，不要等生病了才开始注意身体。
尤其要做好4个“坚持”——均衡饮食、定期进行体育锻炼、戒烟、尽量少喝或不喝饮酒。这些好习惯都能帮助降低非传染性疾病的风险，提高身心能力、延缓对护理的依赖。
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参考资料
[1]李正禹, 武继磊, 李佳佳, 裴丽君. (2019). 慢性病对中国65岁及以上老年人日常活动能力影响的队列研究. 中华流行病学杂志, 040(001), 33-40.
[2]Ageing and health. Retrieved May 22, 2024 from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
[3] Niccoli, T., & Partridge, L. (2012). Ageing as a risk factor for disease.Current biology, 22(17), R741-R752.
[4] Percent of U.S. Adults 55 and Over with Chronic Conditions. Retrieved May 22, 2024 from https://www.cdc.gov/nchs/health_policy/adult_chronic_conditions.htm
[5]Johannes T Neumann, et al., (2022). A multistate model of health transitions in older people: a secondary analysis of ASPREE clinical trial data. The Lancet Healthy Longevity, DOI: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00308-1
[6]Jean-Pierre Michel. (2022). Transitions from health to disease in older populations. The Lancet Healthy Longevity, DOI: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00011-3
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