提到高血压的引发原因，遗传、肥胖、盐吃太多、吸烟饮酒……这些危险因素，相信大家都不陌生。其实，没睡够、睡不好也是引发高血压的重要因素之一。
睡眠和高血压之间到底存在什么样的联系？我们又该如何预防或改善睡不好对高血压的负面影响呢？世界高血压日，一起来了解睡眠障碍与高血压。
问题1：长期睡不好，会引发高血压吗？
答：
多项与高血压相关的研究证实，睡眠时间不足、睡眠质量减弱、睡眠节律紊乱等睡眠障碍均可导致血压升高，因为睡眠障碍可能打乱人体正常生物节律，引起自主神经、免疫系统异常以及机体炎症反应，从而导致血压增高。
但是有些人在睡着或睡醒的时候血压反而升高了，这种情况被称为睡眠性高血压，常发生于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中
约50％~92％的OSA患者会合并发生高血压，其主要表现症状为夜间习惯性打鼾、呼吸暂停、喘息或憋醒，晨起头痛乏力，白天嗜睡等。OSA不仅影响睡眠质量，还会引起呼吸暂停及低通气反复发生，导致间歇性缺氧，同时刺激中枢系统，增强交感神经活性，从而升高血压。
问题2：血压居高不下，和睡眠有关吗？
答：
对于高血压患者来说，血压高也会影响睡眠质量。有Meta分析（医学中的统计方法）结果显示，高血压患者睡眠质量差的发生率高达52.5%。因为持续升高的血压会导致大脑皮层和自主神经出现功能失调，引发入睡困难、多梦、易惊醒、白天精神萎靡等睡眠问题。
此外，30％~50％的高血压患者可能同时患有睡眠呼吸暂停，导致血压控制不佳。
问题3：你知道高血压有哪些“信号”吗？
答：
（1）头晕头昏
高血压最为常见的一种症状，有些是持续性的，有些是一过性的，在突然改变体位（如下蹲或起立）的时候表现得较为明显。
（2）容易疲惫
高血压还容易出现乏力、疲劳，因为血压升高会影响心脏功能，导致机体各组织器官缺氧，引起疲劳。
（3）心悸失眠
高血压患者心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
（4） 肢体麻木
高血压患者，有时候会肢体麻木，主要以手指、脚趾、皮肤出现酸痛、肌肉紧张、麻木等症状。部分患者常感手指不灵活。
（5） 记忆力下降
长期高血压会导致脑动脉的硬化，出现了脑供血不足的情况，这会引起记忆力的减退。
问题4：如何诊断和治疗高血压合并睡眠障碍？
答：
病史采集：了解患者的睡眠状况、用药史、精神活性物质使用情况、药物依赖情况，以及其他可能影响睡眠的躯体疾病或精神障碍。
临床检查：进行体格检查和精神心理状况评估。
量表评估：使用匹兹堡睡眠量表（PSQI）、失眠严重程度量表（ISI）、Epworth思睡量表（ESS）等量表进行初步筛查。
睡眠多导图监测：通过多导睡眠图（PSG）进行客观评估，这是诊断睡眠障碍的金标准。
24小时动态血压监测：了解昼夜血压变化，以区别患者是杓型高血压还是非杓型高血压。
诊断标准：参照国际睡眠障碍诊断与分类第三版（ICSD-3），满足失眠的诊断标准。
问题5：夜间血压升高的常见原因？
答：
生物钟节律：正常人的血压在一天中呈现一定的波动规律，通常在夜间会降低。但某些人的生物钟节律可能存在异常，导致夜间血压不降反升。
睡眠呼吸暂停综合征：特别是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），患者在睡眠中出现呼吸暂停，导致身体缺氧，这可能会引起夜间血压升高。
肾功能变化：随着年龄的增长，肾脏浓缩能力可能下降，导致夜间需要更频繁地起夜，这也可能与夜间血压升高有关。
情绪和精神状态：晚上的情绪波动、压力或焦虑等精神状态的变化，也可能影响血压，使其在夜间升高。
生活习惯：晚上的饮食量、运动量、是否吸烟饮酒等生活习惯因素，都可能对夜间血压产生影响。
药物因素：如果高血压患者服用的降压药物不是长效制剂，或者药物剂量不足以维持到晚上，可能导致晚上血压升高。
内分泌因素：内分泌系统的异常，如甲状腺功能异常，也可能影响血压的昼夜节律。
反杓型高血压：正常情况下，夜间血压应该低于白天，但如果夜间血压均值高于白天，称为反杓型高血压，这可能与多种因素有关，包括年龄增长、心血管疾病等。
问题6：如何处理这类高血压合并睡眠障碍患者？
答：
（1）评估睡眠障碍原因。
（2）合并焦虑或者轻度患者予以心理治疗；
（3）中度以上焦虑或者抑郁需要抗焦虑或者抑郁治疗；
（4）抗睡眠障碍药物使用；
（5）夜间血压高者，建议下午使用沙坦类；
（6）必要转心身科治疗。
