本期内容要点：
01.结直肠癌患者为什么要进行化疗？
02.化疗主要有哪些不良反应？
03.如何让化疗效果最大化、副作用最小化？
【名医说科普】
2022—2023年，由13000余位权威专家、300余人次院士参编的《中国肿瘤整合诊治指南》（CACA指南），填补了我国肿瘤科普创作长期缺乏权威指南引领的空白。中国抗癌协会依托CACA指南组织编写了肺癌、结直肠癌等高发瘤种以及免疫治疗、运动康复等《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》，将以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。
本次全国肿瘤防治宣传周中，邀请到了中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常委、中山大学附属第六医院肿瘤科邓艳红教授，就中国抗癌协会发布的《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》化疗篇中进行了部分知识解读，邓主任一直致力于从事肿瘤内科临床工作，擅长结直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、食管癌、小肠癌、阑尾癌等消化道肿瘤的免疫、靶向和化学治疗，本期【名医说科普】邓主任将就结直肠癌化疗相关的内容为我们展开更详细的科普解说。
大家都知道，结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。根据国家癌症中心2024年3月发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》中数据表明，2022年结直肠癌新发病例数位于恶性肿瘤第二位，严重影响和威胁我国居民身体健康。而化疗作为结直肠癌的重要治疗方法之一，为结直肠癌患者带来了多重生存获益。那么结直肠癌为什么要进行化疗？有哪些化疗方案？如何提升化疗效果帮助改善预后？接下来的科普知识将为你解说一二。
结直肠癌患者为什么要进行化疗？
常用的化疗方案有哪些？
化疗与手术治疗、放疗并列为肿瘤的三大治疗手段，在结直肠癌的治疗中起着非常重要的作用。在非晚期结直肠癌患者围手术期，通常可以进行新辅助化疗或术后辅助化疗，降低复发率提高生存期。而晚期结直肠癌患者围手术期，也可以进行化疗、转化化疗、姑息性化疗来获得更好的生活质量。因此化疗对于结直肠患者来说是非常有必要的。总体来说，化疗的作用体现在以下几方面：
01.消除残留病灶
虽然手术是治疗结直肠癌的有效方式，但如果肿瘤体积较大或者病情比较复杂，手术切除后还是可能会有一部分癌细胞逃脱，残留在体内，增加日后复发的可能性。这个时候使用辅助化疗，能够杀灭这些残留的癌细胞，降低复发率。
02.降低分期
如果肿瘤的病理分期较晚，体积较大，不能直接通过手术切除，这种情况下可以在术前进行化疗杀灭一部分癌细胞，并抑制其继续生长和繁殖，缩小肿瘤体积，降低病理分期，增加手术切除的机会。
03.改善症状，延长生存时间
结直肠癌如果发展到晚期，通常会通过淋巴或者血液途径发生远处转移，化疗能对癌细胞的DNA产生破坏作用，抑制其增殖和分裂，从而有效控制远处转移。此外，晚期患者由于大部分已无法手术，此时可以进行化疗，也可联合靶向治疗等其他方式进行姑息治疗，控制肿瘤增长，改善症状、提高生活质量和生存时间。
结直肠癌常用的药物和化疗方案
化疗是一种全身性的治疗手段，药物通过血液分布于全身各处，对全身的肿瘤细胞都有杀伤作用。结直肠癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂等三大类药物。常用的化疗组合方案有FOLFOX方案、FOLFIRI方案、FOLFOXIRI方案、XELOX方案、XELIRI方案等，具体选择哪一个治疗方案，需要医生根据患者的实际情况进行选择和调整。
化疗主要有哪些不良反应？
患者可以做好哪些方面来让化疗效果最大化、副作用最小化？
化疗药物除了能杀死肿瘤细胞，对人体处于生长的正常细胞也有一定的杀伤作用，因此不可避免的会带来一些副作用。但是也不能因此就惧怕化疗，目前随着医疗水平的发展、新的化疗药物研发，以及预防、治疗化疗相关副反应药物的使用，大多数化疗副反应都可防可控，患者做好相关应对措施，不仅能减轻不良反应，还能提升治疗效果。
化疗常见的不良反应
☑胃肠道反应：出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和便秘等，这些反应可能影响患者的营养状况和生活质量。
☑骨髓抑制：化疗药在杀伤快速增殖的肿瘤细胞时，易误伤骨髓中同样具有快速增殖能力的造血干细胞，引起骨髓抑制，从而导致白细胞、红细胞以及血小板的减少。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，通过吞噬和杀灭病原体，促进炎症反应和产生抗体等方式，参与免疫防御。当人体内白细胞数量减少时免疫力容易下降，机体抵抗外来入侵病毒的能力也会降低。
☑脱发：肠癌患者在化疗过程中，药物对患者毛发根部细胞造成损坏，抑制毛发生长，出现脱发。
☑皮肤反应：包括皮疹、瘙痒或色素沉着等。
六大应对策略，提升治疗效果和生活质量
☑饮食调整：选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻和刺激性食物。少食多餐，保持饮食多样化，确保足够的蛋白质和维生素摄入。
☑调整生活习惯：养成规律的睡眠习惯，早睡早起，保证充足的休息。
☑调节心理：调整好心态积极配合治疗，保持良好、积极乐观的心态能帮助提升机体免疫力，树立战胜病魔的信心，更好的对抗肿瘤。
☑适度运动：在医生允许的范围内进行适量的体育锻炼，比如散步、太极拳等，能够促进身体血液循环，增强自身免疫力。但是在运动过程中，建议适当控制时间和强度。
☑做好随访：定期进行随访和复查，可以监测化疗效果和不良反应，发现问题及时干预和处理，同时也能和医生及时反馈化疗中的不适感，以便调整治疗方案。
☑关注免疫力：化疗期间患者由于骨髓抑制、营养摄入不足等，容易导致患者免疫力低下，进而易并发感染，而且感染往往较为严重，因此化疗患者要注重提高机体免疫力、预防感染的发生，保证生活质量。化疗后患者的身体各项机能还在恢复中，患者要想提高免疫力，除了必要的营养支持、调整生活习惯外，也可以在医生的指导下进行药物辅助，比如常见的免疫调节剂胸腺法新等，能够激活患者体内的T淋巴细胞，使机体受抑制的免疫功能得到改善。同时多项临床研究证实胸腺法新与化疗联合使用可协同增效，有效提升患者免疫力，减少副反应，从而提高生活质量，延长患者生存周期。
后续【名医说科普】将继续邀请权威专家，围绕《中国肿瘤整合诊治指南》（CACA指南）为大家带来相关科普和解读，敬请期待！
专家简介
邓艳红教授
中山大学附属第六医院肿瘤科
●主要学术任职：
中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常委
中国抗癌协会整合肿瘤学分会常委
中国抗癌协会肿瘤支持与营养治疗专业委员会常委