国家卫健委在《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》中提出，现代化医疗服务模式要将“以患者为中心”贯穿于医疗服务的各个环节，整体提升医疗服务水平。在这个过程中，全方位洞察患者需求是医疗机构提升综合诊疗能力、实现高质量发展的重要前提。医脉通特邀贵州医科大学附属医院刘蜀教授，分享目前乳腺癌患者仍未满足的临床需求，以及如何以皮下创新剂型推动临床发展，提升患者获益。
医脉通：您认为乳腺癌患者目前还有哪些未满足的需求？未来应该如何改善医疗服务水平，为患者提供优质医疗服务？
刘蜀教授：乳腺癌患者的需求因人群或疾病分型不同而存在差异，例如HER2阳性乳腺癌患者，渴望在精准靶向治疗的基础上，减轻治疗负担，提升治疗体验；而年轻乳腺癌患者，在维持疗效的基础上，还具有生育需求，回归社会以及家庭的需求等。
因此在临床实践当中，首先要聚焦患者特点，洞察患者的差异化、个体化需求，以患者需求为核心，探索新的诊疗技术，实现药物创新并加速落地应用，助力乳腺癌患者早日实现身体心理的全面治愈。例如曲妥珠单抗皮下制剂，对曲妥珠单抗进行剂型创新，在保证疗效相同的情况下，简化了治疗流程，提升了患者治疗体验；在纳入医保之后，大大减轻了HER2阳性乳腺癌患者的经济负担，已经满足了部分接受曲妥珠单抗单靶治疗的患者需求，助力其早日达到全面治愈。但临床中大约有70%的患者在接受曲帕双靶治疗，这些患者同样渴望实现从身体到心理的“全人健康“，而曲帕双靶皮下制剂创新性采用“双药合一“技术，通过”皮下注射“方式达到减时不减效，安全不打折的治疗目的，满足了接受双靶治疗的患者实现身心全面健康的需求。
其次，要坚持以患者为中心，将对患者需求的关注从身体层面向精神层面延伸，除了要重视患者在院治疗期间的情况，还要关注患者的转归以及预后。在全程管理中将医学与人文相结合，形成跨学科、个性化、全流程的治疗管理模式，为患者提供身体、心理、社会功能等全方位的指导和帮助，让患者更好地回归到家庭、社区以及社会活动中。
最后，促进医患沟通交流，增进医护人员与患者之间的理解与信任，也是改善患者就医体验，全面提升患者治疗满意度及医疗服务质量的重要途径。
医脉通：追求患者获益最大化是目前乳腺癌治疗的主旋律，您认为应该从哪些方面入手提升患者“净获益”？
刘蜀教授：提升患者的净获益，首先要在提升疗效的基础上，从提升治疗的依从性，用药的便捷性、安全性等方面着手，实施规范化诊疗，推动给药方式的创新，重视用药安全性，加强不良反应管理，尽可能改善患者治疗体验，让疗效与生活质量并行，达到全面提升。
其次，需要提升临床诊疗的能力。以精准治疗为原则，持续推进多学科诊疗的模式化，综合多个专科，从多方面、多角度及早发现问题，并且进行干预。同时要着眼于乳腺癌患者的个性化、动态化评估，在治疗过程中定期评估治疗效果，根据疗效调整治疗方案，使之更加贴合患者治疗实际，促进患者净获益的最大化。
另外，还需要加强前沿治疗理念与临床创新技术的有机结合，推动创新成果的转化。例如乳腺癌领域获批的抗HER2皮下制剂，将靶向治疗药物与皮下递送技术结合，简化了治疗流程，以安全有效、快速便捷的给药方式，提升了乳腺癌患者就医体验感和满意度，助力患者早日迈向全面治愈，实现净获益的最大化。
医脉通：在乳腺癌抗HER2治疗领域，已获批上市的曲帕双靶皮下制剂通过皮下给药新技术，有效提升了患者就医感受，您认为这对满足患者的临床需求有何价值？
刘蜀教授：用于乳腺癌抗HER2治疗的曲帕双靶皮下制剂，首次将曲妥珠单抗、帕妥珠单抗两种单抗合二为一，并结合了皮下递送大分子单抗的新技术，通过注射时间更短，侵入性更小的单次皮下注射，一次性完成两个药物的治疗。与传统的静脉输注需要花费几个小时相比，曲帕双靶皮下制剂完成给药只需要5-8分钟，这种皮下给药方式不仅避免了静脉炎、血栓等并发症的发生，还能让患者免去住院，缩短患者及家属等待时间，缓解其抑郁、焦虑情绪，大幅降低曲帕双靶治疗对HER2阳性乳腺癌患者以及家属日常生活的影响，改善就医体验，提高满意度和治疗依从性。
目前，单靶治疗的曲妥珠单抗皮下制剂已经纳入国家医保，缓解了部分HER2阳性乳腺癌单靶治疗的需求，但临床仍有70%的患者在接受曲帕双靶治疗，这类人群同样渴望实现全人健康，仍然需要像单靶皮下制剂一样更加便捷舒适的新剂型，改善其治疗体验。因此，我们也特别渴望曲帕双靶皮下制剂能够早日进入国家医保，进一步降低曲帕双靶皮下治疗的费用，让新技术能够惠及更多乳腺癌患者，满足乳腺癌患者期待早日实现全面治愈，回归正常生活的需求。
专家简介
刘蜀 教授
主任医师，医学博士， 博士生导师
贵州医科大学附属医院乳腺外科副主任 乳腺外科二病区负责人
医学美容主诊医生，国家级二级心理咨询师
中国临床肿瘤协会（CSCO）乳腺专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌（CBCS）专业委员会委员
中国医师协会肿瘤分会乳腺癌学组委员
中国医药教育协会乳腺癌多学科诊疗学组常委
中国康复医学会修复重建外科专业委员会体表肿瘤整形学组副组长
中国妇幼保健协会乳腺病专业委员会常委
长江学术带乳腺联盟（YBCSG）副主任委员
北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会副主任委员
贵州省抗癌协会乳腺癌专委会暨青委会副主任委员
贵州省乳腺疾病专科联盟副理事长兼秘书长
贵州省整形美容协会乳腺整形分会副主任委员
JCO中文版编委及中华乳腺疾病杂志编委
编辑：Elan
审校：Max
排版：KIKI
执行：Squid
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